不明原因高血壓持續不降,該如何治療?-心臟血管專科

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不明原因突然血壓升高後,一直降不下來...?


家父75歲,原本沒有定期量血壓的習慣,偶爾量著好玩,大約收縮壓都在120-130上下。
(不過一直以來心跳都是90上下)2023/12月開始偶爾會覺得頭暈,去神經內科檢查,醫生判斷腦血管有18%的輕微堵塞開始吃柏基阿斯匹靈,但偶爾還是左後頭頸肩有不適感,左眼有睜不開一直要壁上的感覺...12/27晚上突然頭暈,量血壓飆高到200送急診後打了針降血壓後沒有不舒服即回家但從此之後血壓一直都在150上下...1/2回神經內科看診請醫生開血壓藥(想針對高血壓部分先治療)服用-康你爾 膜衣錠4毫克天天早晚量測記錄,每天血壓依舊還是150上下雖然沒有不舒服,但血壓依舊降不下來偶爾覺得頭暈,量血壓就會較高約1/8晚間覺得頭暈,量血壓又到170以上吃了約一週的血壓藥,血壓還是降不到正常值因為除了頭暈的症狀之外,並無其他不舒服,一直不知道高血壓的病程為何,在網路上google知道有原發性跟續發性高血壓原本沒有高血壓,突然在一兩個月突然變成高血壓很慌張又不知道到底是哪一種...哪裡出了問題因不知道原因,也不知道如何檢查治療~爸爸也每天悶悶不樂...怕更影響身體...懇請醫生給予建議,該往哪方面去檢查?感激不盡...



Hilda,30~39歲女性,詢問日期:2024/01/08

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


請規律服藥,保持作息正常及規律運動,並控制鹽分的攝取,如果血壓仍然控制不好,再到門診請醫師調整藥物。



回覆日期:2024/01/08

彙整補充說明


針對您家父的情況,首先要了解高血壓的成因及其治療方式。
高血壓可分為原發性(或稱為高血壓病)和續發性高血壓。
原發性高血壓通常沒有明確的病因,可能與遺傳、生活方式、飲食習慣等因素有關;而續發性高血壓則是由其他健康問題引起的,例如腎臟疾病、內分泌失調或心血管疾病等。

在您家父的案例中,從正常的血壓(120-130 mmHg)突然轉變為高血壓(如200 mmHg),這樣的變化可能是由於多種因素造成的,包括心理壓力、生活方式的改變、或是潛在的健康問題。
特別是他在12月出現的頭暈及高血壓,可能與他腦血管的輕微堵塞有關,這需要進一步的評估。

首先,建議您家父持續監測血壓,並記錄每天的測量結果,這樣可以幫助醫生了解血壓的變化趨勢。
若血壓持續在150 mmHg以上,則需要考慮調整治療方案。
您提到他已經開始服用康你爾(Amlodipine),這是一種常用的降壓藥物,但如果效果不佳,醫生可能會考慮更換或增加其他類型的降壓藥物。

此外,除了藥物治療,生活方式的調整也非常重要。
建議您家父:
1. 控制鹽分攝取:高鹽飲食會導致血壓上升,應盡量減少鹽的使用,並選擇低鈉的食物。

2. 保持健康的體重:如果有超重的情況,減重可以有效降低血壓。

3. 規律運動:適度的運動有助於改善心血管健康,建議每天至少30分鐘的中等強度運動,如散步、游泳或騎自行車。

4. 減少壓力:壓力管理對於高血壓患者非常重要,可以透過冥想、深呼吸或其他放鬆技巧來減輕壓力。

5. 定期檢查:除了血壓,還應定期檢查血糖、膽固醇等指標,以便及早發現潛在的健康問題。

如果在調整生活方式和藥物治療後,血壓仍然無法控制,建議尋求專科醫生的進一步評估,可能需要進行更詳細的檢查,如腎功能檢查、內分泌檢查等,以排除續發性高血壓的可能性。

最後,家父的情緒狀態也需要關注,因為高血壓與心理健康密切相關。
若他感到焦慮或沮喪,建議尋求心理諮詢或支持,這樣可以幫助他更好地應對病情,並改善整體健康狀況。
希望這些建議能對您和家父有所幫助,祝他早日康復!

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