不明原因高血壓持續不降，該如何治療？-心臟血管專科

不明原因突然血壓升高後，一直降不下來...？

家父75歲，原本沒有定期量血壓的習慣，
偶爾量著好玩，大約收縮壓都在120-130上下。
(不過一直以來心跳都是90上下)

2023/12月開始偶爾會覺得頭暈，
去神經內科檢查，醫生判斷腦血管有18%的輕微堵塞
開始吃柏基阿斯匹靈，但偶爾還是左後頭頸肩有不適感，
左眼有睜不開一直要壁上的感覺...
12/27晚上突然頭暈，量血壓飆高到200
送急診後打了針降血壓後沒有不舒服即回家
但從此之後血壓一直都在150上下...
1/2回神經內科看診
請醫生開血壓藥(想針對高血壓部分先治療)
服用-康你爾膜衣錠4毫克
天天早晚量測記錄，每天血壓依舊還是150上下
雖然沒有不舒服，但血壓依舊降不下來
偶爾覺得頭暈，量血壓就會較高約
1/8晚間覺得頭暈，量血壓又到170以上
吃了約一週的血壓藥，血壓還是降不到正常值

因為除了頭暈的症狀之外，並無其他不舒服，
一直不知道高血壓的病程為何，
在網路上google知道有原發性跟續發性高血壓
原本沒有高血壓，突然在一兩個月突然變成高血壓
很慌張又不知道到底是哪一種...哪裡出了問題
因不知道原因，也不知道如何檢查治療~
爸爸也每天悶悶不樂...怕更影響身體...
懇請醫生給予建議，該往哪方面去檢查?
感激不盡...

Hilda，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/08

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

請規律服藥，保持作息正常及規律運動，並控制鹽分的攝取，如果血壓仍然控制不好，再到門診請醫師調整藥物。

回覆日期：2024/01/08
資料來源：台灣e院 - 不明原因突然血壓升高後，一直降不下來...

彙整補充說明

針對您家父的情況，首先要了解高血壓的成因及其治療方式。
高血壓可分為原發性（或稱為高血壓病）和續發性高血壓。
原發性高血壓通常是多種因素綜合作用的結果，包括遺傳、環境、生活方式等，而續發性高血壓則是由其他疾病引起的，例如腎臟疾病、內分泌疾病或某些藥物的副作用。

您提到家父在短時間內出現高血壓，這可能是續發性高血壓的徵兆，尤其是考慮到他有腦血管輕微堵塞的情況。
這種情況下，建議進一步檢查以排除其他可能的病因。
以下是一些建議的檢查項目：
1. 腎功能檢查：腎臟在血壓調控中扮演重要角色，腎功能不全可能導致高血壓。

2. 內分泌檢查：例如檢查腎上腺素、醛固酮等激素水平，以排除內分泌失調引起的高血壓。

3. 心臟超音波：評估心臟結構及功能，了解是否有心臟病變。

4. 24小時血壓監測：這可以幫助醫生了解血壓的變化模式，判斷是否為白大衣高血壓（在醫院量血壓時因緊張而升高）或是持續性高血壓。

在治療方面，您提到家父已經開始服用降血壓藥物（康你爾膜衣錠），但血壓仍然未能有效控制。
這可能是因為單一藥物的劑量不足或不適合他。
建議您與主治醫師討論是否需要調整藥物劑量或添加其他類型的降壓藥物。
常見的降壓藥物類型包括：
- ACE抑制劑（如來普利）
- 鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）
- 利尿劑（如氫氯噻嗪）
- β-adrenergic blockers（如美托洛爾）
此外，生活方式的改變也是控制高血壓的重要部分。
建議您家父：
1. 飲食調整：減少鈉鹽攝取，增加鉀的攝取（如香蕉、橙子等），多吃新鮮蔬菜和水果。

2. 規律運動：適度的有氧運動（如散步、游泳）有助於降低血壓。

3. 控制體重：如果有過重的情況，減重可以顯著改善血壓。

4. 減少壓力：學習放鬆技巧，如冥想、深呼吸等，有助於降低壓力引起的血壓波動。

最後，家父的情緒狀態也很重要，持續的高血壓可能會影響他的心理健康，建議您多與他溝通，並鼓勵他參加一些社交活動，減少孤獨感。

總之，持續的高血壓需要醫療團隊的密切監控和調整治療方案，建議您定期回診，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
希望這些建議能對您和家父有所幫助！