原發性高血壓患者出現頭暈、乾嘔及改善不彰，應如何進一步診斷？-心臟血管專科

血壓/頭暈/乾嘔？

醫生您好~
我老公有原發性高血壓，有看過心內科配合吃血壓藥，已吃血壓藥半年左右，還沒配合吃血壓藥時他頭暈比較嚴重，配合吃血壓藥後頭暈有改善，但他早上起床還是時常乾嘔，可是最進好像又時常頭暈，讓他沒辦法專心工作，想請問醫生這是否要在做進一步的檢查，做什麼檢查？看什麼科？
我上網查這症狀有點像小中風前兆，網路說可以照全身核磁共振，但不知要看哪一科？

小芳，30~39歲女性，詢問日期：2021/06/24

陳基利醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~

回覆日期：2021/06/24
資料來源：台灣e院 - 血壓/頭暈/乾嘔

彙整補充說明

針對您丈夫的情況，首先要了解原發性高血壓患者出現的頭暈和乾嘔症狀可能有多種原因。
雖然他在服用降壓藥後頭暈有所改善，但仍然出現早上起床時的乾嘔和近期頻繁的頭暈，這些症狀需要進一步的評估和診斷。

首先，建議您帶他回到心臟內科或神經內科進行詳細的檢查。
這兩個科別都能針對他的症狀進行評估。
心臟內科可以檢查他的心臟功能是否正常，因為高血壓可能會影響心臟的健康，導致心臟病或心律不整等問題。
而神經內科則可以評估是否有神經系統的問題，例如中風或其他神經疾病。

在進一步檢查方面，醫生可能會建議進行以下幾項檢查：
1. 血壓監測：持續監測血壓變化，特別是在早上起床時的血壓，這可以幫助醫生了解他的血壓控制情況。

2. 血液檢查：檢查腎功能、電解質、肝功能等，因為這些指標可能會影響血壓和引起頭暈。

3. 心電圖（ECG）：檢查心臟的電活動，看看是否有心律不整或其他心臟問題。

4. 影像學檢查：如有必要，醫生可能會建議進行腦部的核磁共振（MRI）或電腦斷層掃描（CT），以排除中風或其他腦部疾病的可能性。

5. 耳鼻喉科檢查：如果懷疑頭暈與內耳有關，耳鼻喉科的檢查也很重要，因為內耳問題可能導致平衡失調和頭暈。

此外，乾嘔的情況也可能與胃腸道有關，建議可以考慮進一步檢查消化系統，如胃鏡檢查，以排除胃食道逆流或其他胃腸道疾病的可能性。

最後，因為您的丈夫有高血壓的病史，且症狀持續不斷，建議儘快就醫，並將所有症狀詳細告訴醫生，以便進行全面的評估和適當的治療。
保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、減少壓力等，也有助於改善他的健康狀況。
希望您的丈夫能早日康復！