高血壓治療引發的頭痛和暈眩問題-心臟血管專科

高血壓、藥物副作用？

醫生您好:
我在6/2時坐著準備從椅子站起來時背部突然疼痛到無法說話呼吸困難，到急診室時做了抽血及胸部X光都說沒什麼問題，但血壓當時19x/1xx之前曾經因尿結石血壓還是都在16x-19x上下，當下有打針及降血壓的藥但還是都無法緩解疼痛，等完報告後醫生說胸部X正常也沒有心肌炎及心肌梗塞的現象，有跟我說血壓有點高建議我掛高血壓科先做追蹤。
在6/16看了心臟血管科當下的身高體重164/80，醫生說要減重開了易安穩5/160毫克一天一顆、耐比洛定5毫一天一顆，另外安柏寧錠睡前吃，隔天早上抽血驗尿，並請我早晚各量一次血壓回診看報告。在吃藥的期間下午時經常會不自主的頭痛但只要動一動就能緩解，晚上運動快走時也不會不舒服。但只要坐著休息或發呆就會開始頭痛不舒服。
6/23回診看報告並將頭痛不舒服的情況跟醫生說報告看起來沒什麼問題，醫生說是藥物的副作用，改開兩個星期得安穩膜衣腚160毫克一天一顆、樂壓定膜衣錠6毫克一天半顆、耐比洛錠5毫克改一天半顆，持續早晚各量一次血壓，但頭痛不舒服的清況還是一直都存在著。
7/7回診一樣將頭痛不舒服清況告知醫生，醫生還是說是藥物的副作用，看了血壓記錄說改善了很多又開了一個月的得安穩膜衣腚160毫克一天一顆、耐比洛錠5毫克一天半顆、改服爾伊得安錠一天一顆，但吃完改藥後的第一次有兩到三次當坐著站起來時就會頭暈目眩當天早上量血壓113/70心55，後來有詢問醫院的藥師請問改成半顆，但還是會有1-2次會暈眩，頭痛情況到目前依舊存在。
血壓記錄如下收縮壓/舒張壓/心跳
6/17早159/100/63--晚176/107/75 6/24早111/69/58-晚113/73/63
6/18早152/99/61--晚170/104/63 6/25早118/78/58-晚126/75/64
6/19早125/88/55--晚140/88/64 6/26早128/79/59-晚125/71/67
6/20早122/88/61--晚125/74/68 6/27早111/78/58-晚127/76/63
6/21早121/82/61--晚130/80/62 6/28早108/72/58-晚122/78/63
6/22早119/78/61--晚122/73/62 6/29早120/82/55-晚122/71/64
6/23早108/65/61--晚122/73/63 6/30早118/81/55-晚120/74/65
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7/1早113/77/50-晚115/73/65 7/8早113/70/55-晚116/68/61--開始暈眩頭暈
7/2早121/74/52-晚123/71/65 7/9早104/68/60-晚112/69/68--服爾伊得減半顆
7/3早120/79/53-晚128/73/60 7/10早105/66/55-晚115/65/66
7/4早116/81/56-晚120/72/66 7/11早95/64/54
7/5早124/89/56-晚122/78/62 目前體重已減至74.5公斤每天運動快走30-40分
7/6早119/79/55-晚125/79/69
7/7早125/81/54-晚127/78/66
醫生我想問的頭痛不舒服是藥物副作用嗎？因為我一直很擔心會不會腦出血跟中風，然後醫生到現在也都沒告訴我是不是有高血壓，但頭痛的問題一直讓我很困擾。還有這段期間背部有時候還是會突然的抽痛但時間不會很久，最近讓我一直很焦慮，只要人一坐下來就會開始頭痛焦慮然後要站起來就會擔心暈眩，因為這次是開一個月的藥，我是否應該近期回診將問題反應給醫生，還是等回診在告知。

林，40~49歲男性，詢問日期：2022/07/11

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
我不知道您有無高血壓
但是不能因一次身體不適血壓高就當作有高血壓這個病
建議先停得安穩如果血壓還行甚至耐比洛也停
背部抽痛問題找神經科解決
再重新觀察血壓變化狀況重新調藥

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/07/11
資料來源：台灣e院 - 高血壓、藥物副作用

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您目前面臨的頭痛和暈眩問題可能與高血壓治療的藥物副作用有關，也可能與您的身體狀況及心理因素有關。
首先，讓我們來分析一下您的症狀及可能的原因。

您提到在服用降血壓藥物後，經常出現頭痛，尤其是在靜坐或休息時，這可能是由於藥物的副作用所引起的。
降血壓藥物如易安穩（安普諾維）和耐比洛定等，可能會導致一些患者出現頭痛、暈眩等不適感，特別是在劑量調整或更換藥物時，身體需要時間適應新的藥物。
您在回診時提到的頭痛情況，醫生也認為是藥物的副作用，這是相當常見的情況。

此外，您提到的背部抽痛和呼吸困難，雖然急診檢查結果正常，但這些症狀可能與焦慮有關。
焦慮症狀常常會引發身體的緊張反應，導致肌肉緊繃，進而引發疼痛和不適。
您的焦慮感可能在靜坐時加重，因為這時候身體的放鬆程度降低，容易讓您感受到不適。

針對您的頭痛和暈眩問題，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續監測血壓：您已經在定期量測血壓，這是非常重要的。
請持續記錄血壓變化，並將數據帶到下次回診時與醫生討論。

2. 與醫生溝通：由於您對目前的藥物反應不佳，建議您在下次回診時，將這些症狀詳細告訴醫生，並詢問是否需要調整藥物或改用其他類型的降壓藥物。

3. 心理健康：如果您感到焦慮，可能需要考慮尋求心理諮詢或治療，這可以幫助您更好地管理焦慮情緒，減少對身體症狀的過度擔憂。

4. 生活方式調整：持續進行適度的運動，如快走，並注意飲食，減少鹽分攝取，這些都有助於控制血壓和改善整體健康。

5. 考慮神經科檢查：如果頭痛和暈眩持續存在，建議您考慮轉診至神經內科進行進一步檢查，以排除其他可能的神經系統問題。

最後，請不要過度焦慮，因為這可能會加重您的症狀。
保持良好的生活習慣，並定期與醫生溝通，這樣能夠更好地管理您的健康狀況。
希望您早日康復！