老人家頭暈頭痛頭麻？
蔡醫生您好家母年齡80, 病歷: 高血壓藥用絡舒坦50mg ,沒有糖尿病, 肝功能檢查正常, 腎絲球過濾率64, 左耳小時候曾撞到, 老了聽力不太好, 但做過聽力檢查左右耳64/60HTL, 頸椎, 腰椎有骨刺. 頸部常感僵硬..這幾年來常說會 頭昏(非眩暈), 頭脹, 頭痛, 頭內轟轟的不清楚, 頸部僵硬.. 最近發現單左側頭皮會麻, 若按壓後腦勺有一個點, 腳會麻... 在頭暈時, 心臟無不適... 家母喜歡跟朋友去陽明山坐坐, 但發現幾乎每次下山也會頭昏..醫生開過止暈藥(梅尼爾氏用藥)吃了沒改善, 又吃了 末梢血液循環藥, 每天早晚各吃一顆, 吃了藥會造成頭痛, 所以自行改吃1顆... 但症狀反覆發作, 一星期好幾次, 而且最近加上單邊頭麻, 所以擔心是什麼原因造成的..請教醫生, 這會是什麼原因? 需要做什麼檢查? 有辦法改善嗎? 該掛哪科?感謝撥冗回覆擔心的女兒敬上
擔心的女兒，40~49歲女性，詢問日期：2019/08/05
蔡東啟 醫師回覆-家醫科
您好
一、首先看血壓穩定否？
140-100/90-60屬正常，注意血壓藥副作用有頭暈可能（建議可問開藥醫師）。
二、其他考慮腦神經血管（神經內科），是否腦部輕微中風或頸部血管狹窄造成，可去就診神經內科。
回覆日期：2019/08/05
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您母親的情況。
根據您提供的資訊，您母親的症狀包括頭暈、頭痛、頭麻以及頸部僵硬，這些症狀可能與多種因素有關，特別是在高齡者中，常見的原因包括但不限於以下幾個方面：
1. 高血壓及其藥物副作用：您提到您母親正在服用絡舒坦（Lercanidipine），這是一種降血壓藥物，可能會導致一些副作用，如頭暈或頭痛。
建議您與開藥的醫師討論是否需要調整藥物劑量或更換其他藥物。
2. 頸椎問題：頸椎骨刺可能壓迫到神經，導致頸部僵硬及頭部不適。
這種情況下，頸部的血液循環可能受到影響，進而引起頭暈和頭痛。
建議進一步檢查頸椎的狀況，可能需要做頸椎的X光或MRI檢查。
3. 耳部問題：您提到左耳小時候受過傷，且聽力不佳，這可能影響到平衡感。
耳朵內的前庭系統對於平衡非常重要，若有問題，可能會導致頭暈。
建議進一步檢查耳鼻喉科，確認是否有內耳的問題。
4. 血液循環問題：末梢血液循環不良也可能導致頭部麻木及頭暈，尤其是在活動後或改變姿勢時。
這可能與年齡、血壓控制不佳或其他心血管問題有關。
5. 神經系統問題：單側頭皮麻木及其他神經症狀可能需要排除神經系統的問題，如中風或其他神經病變。
建議就診神經內科，進行詳細的神經學檢查。
針對檢查方面，建議您可以考慮以下幾項：
- 神經內科檢查：進行神經學評估，必要時可進行腦部MRI或CT檢查，以排除中風或其他神經系統疾病。
- 耳鼻喉科檢查：檢查耳朵的功能，特別是前庭系統的狀況。
- 頸椎影像學檢查：如X光或MRI，以評估頸椎的狀況及是否有神經壓迫。
至於治療方法，首先應該針對病因進行治療。
如果是由於高血壓藥物引起的副作用，則可能需要調整用藥；如果是頸椎或耳部問題，則可能需要物理治療或其他專科治療。
保持良好的生活習慣，如適度運動、保持良好的姿勢、避免長時間低頭等，也有助於改善症狀。
最後，建議您儘快帶母親就診，尋求專業醫師的意見，並根據檢查結果制定適合的治療計畫。
希望您母親能早日康復！
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