老年人嚴重頭暈:可能的原因與治療-神經內科

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老年人暈昡?


醫師您好:我的父親最近一個月來,經常發生嚴重的頭暈情形,躺下來閉上眼晴之後,整個屋子會旋轉得很厲害,往往要打針才會恢復.家父年輕時曾有頭暈這種情形,不過都是休息一下就會好,但是像這樣嚴重暈昡情況很少發生,家父今年70歲,有"乾燥症",一直定期在吃藥,因為常有輕微頭暈,所以免疫風濕科醫師有開頭暈的藥給家父吃,所以已經好久不曾有過頭暈的現象了,只有在最近一個月很頻綮,而且很厲害.想請問醫師,家父這種情形初步判斷是如何?感謝您!


林,40~49歲女性,詢問日期:2010/10/28

高春得 醫師回覆-神經內科


前庭神經功能障礙的暈常是旋轉的,會隨著某些特定姿勢改變發生,過幾秒或幾分鐘很嚴重症狀會漸緩和下來,一般有休息大概一兩週會自己好起來,但若是頭暈伴隨口齒不輕或走路不穩往一邊偏的話就要小心有中樞神經的問題,必須立刻救醫,由神經科專科判斷.

回覆日期:2010/10/28

彙整補充說明


老年人出現嚴重頭暈的情況,特別是像您父親這樣的症狀,確實需要引起重視。
根據您提供的資訊,您的父親在最近一個月內經常出現嚴重的頭暈,並且在躺下閉眼時感覺屋子旋轉,這可能與多種因素有關。

首先,頭暈的原因可以分為周邊性和中樞性兩大類。
周邊性頭暈通常與內耳的平衡系統有關,例如良性陣發性位置性眩暈(BPPV)、前庭神經炎或梅尼埃病等。
而中樞性頭暈則可能與腦部的問題有關,如中風、腦腫瘤或其他神經系統疾病。

您提到的「躺下來閉上眼睛後整個屋子旋轉」,這種感覺通常與前庭系統的問題有關,可能是前庭神經功能障礙的表現。
這種情況下,頭暈的症狀可能會隨著某些特定姿勢的改變而加重,並且在休息後會有所緩解。

再者,您父親有「乾燥症」的病史,這是一種自體免疫疾病,可能會影響到身體的多個系統,包括神經系統。
乾燥症患者常常伴隨有其他自體免疫疾病,這可能增加出現神經系統問題的風險。
此外,長期服用藥物也可能導致副作用,影響平衡感。

針對您父親的情況,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 就醫檢查:建議帶您父親去看神經科醫師,進行詳細的神經系統檢查,包括影像學檢查(如MRI或CT)以排除中樞神經的問題。

2. 耳鼻喉科評估:由於頭暈與內耳有關,耳鼻喉科的檢查也非常重要,特別是要排除耳石脫落或其他耳部疾病。

3. 血液檢查:進行全面的血液檢查,包括電解質、甲狀腺功能、貧血等,以排除其他可能的內科問題。

4. 藥物評估:檢查目前使用的藥物是否有可能導致頭暈的副作用,並與醫師討論是否需要調整用藥。

5. 生活方式調整:鼓勵您父親保持良好的水分攝取,避免脫水,並注意飲食均衡,這對於維持身體的整體健康非常重要。

6. 物理治療:若確診為前庭功能障礙,物理治療可能有助於改善平衡和減少頭暈的症狀。

總之,老年人的頭暈問題可能涉及多方面的因素,及早就醫並進行全面檢查是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您父親早日康復!

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