頭部眩暈原因不明，多項檢查皆正常-神經內科

頭部眩暈經過多次看診但尚未找到原因？

醫師您好:

我於上個月(2023/12/21)晚間的時候由於當日天氣寒冷並且穿著較薄的關係似乎有些著涼的情況但並未有明顯的感冒症狀

之後便開始頭部眩暈(本身較難去描述實際情況,因為上網找過多次資料但並未有相關描述的明顯病徵)
頭部眩暈的感覺比失去意識的感覺再輕一些(並且時間相當短暫甚至不到半秒鐘的時間可以說幾乎只有一瞬間並且眩暈完後依舊保持意識清醒也並沒有合併任何臉部/手部麻痺或歪斜無力的症狀口條也清晰並且有自行測過中風相關的手指比檢測也並無問題)

因為大多眩暈的感覺來的都太快所以無法好好觀測眩暈情況故無法準確的說明眩暈情形但是有一點平衡不佳的感覺實在使很難去比對到底是甚麼情況並且之前也未發生過類似情形也很難準確的跟醫生反映我的病癥

我本身由於有注意力不足的關係有使用利他能進行治療目前也有三高與糖尿病(血壓偏高經過看診後醫生判斷為由於肥胖導致醫生表示只要檢種血壓就會降下來)

當日病徵發生是因為之前一直沒有處理糖尿病(約2020年5-6月左右發現)
當日(2023/12/21)吃完控制血糖的藥之後又吃了利他能不太確定是否有相互作用或者的可能性(並非同時使用是吃完血糖藥經過一段時間[約30-1小時]後才又吃利他能)

眩暈的感覺從上個月的21號之後這樣的情況一直持續至現在依舊會有偶爾突然一瞬間暈一下下的感覺並且狀況會持續幾個小時站起來走動之後較不太會發生
(另外因為我本身是做遊戲美術相關的經常會低頭畫圖這兩天發現低頭一段時間後會較為容易發生不確定是因為姿勢或者是因為我有飲用咖啡的關係)

有經過神經科的眼振檢查以及急診室的心電圖檢查報告都顯示為正常所以無法判斷究竟是甚麼情況
去耳鼻喉科將此情形報告給醫生醫生也難以判斷情況故想來此詢問到底原因為何

已經有排檢腦部檢查但必須要等到15號才會去做檢測但目前的情況已經影響到工作效率

故想來此詢問是否有看過類似的情形

李冠澔，20~29歲男性，詢問日期：2024/01/10

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

李先生您好:
眩暈的致病原因有多種，建議先到神經內科安排血管超音波檢查，確立原因才能有正確的治療方向。

回覆日期：2024/01/10
資料來源：台灣e院 - 頭部眩暈經過多次看診但尚未找到原因

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您目前的頭部眩暈症狀可能與多種因素有關，儘管多項檢查結果正常，但仍需進一步探討可能的原因。

首先，您提到的眩暈感是短暫且瞬間的，這可能與姿勢有關。
長時間低頭或保持某一姿勢，可能導致頸部肌肉緊張，進而影響到血液循環，造成暈眩的感覺。
此外，您提到的使用利他能（即美克洛嗪）和控制血糖的藥物之間的相互作用，也可能是造成您暈眩的原因之一。
雖然這兩種藥物通常不會直接引起眩暈，但每個人的身體反應不同，特別是當您有糖尿病和高血壓的情況下，這些藥物的使用可能會影響您的整體健康狀況。

其次，您的三高（高血壓、高血糖、高血脂）狀況也可能是影響您眩暈的因素。
高血壓可能導致血管的緊張，影響血液流動，而高血糖則可能影響神經系統的功能。
這些因素都可能導致暈眩感的出現。
建議您定期監測血壓和血糖，並與醫生討論如何更有效地管理這些健康問題。

另外，您提到的偶爾出現的輕微想吐感和平衡不佳的情況，可能與內耳的平衡系統有關。
內耳的前庭系統負責身體的平衡，若有任何問題（例如耳石脫落或內耳感染），都可能導致眩暈。
建議您再次諮詢耳鼻喉科醫生，進行更詳細的檢查，例如前庭功能測試，以排除內耳問題的可能性。

最後，心理因素也不容忽視。
焦慮、壓力等情緒狀態可能會影響身體的感受，導致暈眩感的加劇。
您提到的工作壓力和注意力不足的情況，可能會使您對身體感受的敏感度提高，進而影響到您的平衡感。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練，以幫助減輕壓力和焦慮。

總結來說，您的眩暈問題可能是多重因素交互作用的結果，包括姿勢、藥物影響、內耳平衡問題及心理因素等。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並進行必要的檢查和評估，以便找到合適的解決方案。
希望您能早日找到病因，並改善目前的狀況。
祝您健康！