眩暈原因：耳鼻喉科、神經內科還是中腦缺血？-耳鼻喉科

眩暈的原因？

蔡醫師你好:
我爸爸今年53歲，起床及睡覺前特別有眩暈的症狀，並沒有伴隨出現耳鳴症狀.88年5月曾有眩暈的病史，在家附近的耳鼻喉科治癒.但自三個月前起又有眩暈的現象，這次到一教學醫院作檢查，檢查結果或許因醫師問診病人過多，醫師的判斷原本以為是耳內###(聽不懂)脫落，後翻閱報告又說沒檢查出此問題，改口說室內耳不平衡，吃藥會好，就開了2個禮拜的藥....後因為遲遲沒見效，又轉至朋友介紹的名醫診所，名醫判斷是<中腦缺血>所造成....
爸爸本身有高血壓病史，有長期服藥控制血壓，這次發病卻有血壓過低的情況<自己家中血壓器測量>.爸爸又嗜酒及咖啡加上身為會計師工作壓力大，不知這現象和工作壓力是否有關?據我所知，眩暈除了耳鼻喉科外上有神經內科的領域範疇，不知是否有醫院做聯合看診?

ㄚ琳，20~29歲女性，詢問日期：2001/06/20

蔡政谷醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺中慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師

ㄚ琳妳好：
1、眩暈與情緒、睡眠、工作壓力有關。
2、本院耳鼻喉科有檢查設備，歡迎來我的門診作詳細檢查。

回覆日期：2001/06/20
資料來源：台灣e院 - 眩暈的原因

彙整補充說明

眩暈是一種常見的症狀，可能由多種原因引起，包括耳鼻喉科、神經內科及心血管系統的問題。
根據您提供的情況，您的父親有高血壓病史，並且最近出現了眩暈的症狀，這可能與多個因素有關。

首先，耳鼻喉科的問題通常與內耳的功能有關。
內耳負責平衡感的維持，若內耳出現問題，例如良性陣發性位置性眩暈（BPPV）、梅尼爾病或其他耳內疾病，都可能導致眩暈的發作。
您提到醫生最初懷疑耳內脫落，但後來又改口說是內耳不平衡，這可能是因為檢查結果未能確定具體的耳內問題。
耳鼻喉科的檢查通常包括聽力測試和前庭功能測試，這些檢查能幫助醫生了解內耳的健康狀況。

其次，神經內科的問題也不容忽視。
中腦缺血是一種可能的原因，尤其是對於有高血壓病史的患者來說。
高血壓可能導致血管硬化，進而影響到腦部的血液供應，造成暈眩、頭痛等症狀。
您提到的血壓過低的情況，可能是由於藥物副作用、脫水或其他因素引起的，這也可能影響到腦部的血流，導致暈眩。

另外，工作壓力、嗜酒及咖啡的攝取也可能是影響因素。
長期的壓力會導致身體的生理反應，包括焦慮、失眠等，這些都可能進一步加重眩暈的感覺。
咖啡因和酒精的攝取也可能影響血壓，並對內耳的功能產生影響。

至於聯合看診的問題，許多醫院確實提供多科別聯合診療的服務，特別是在大型醫療機構中，耳鼻喉科和神經內科的醫生可以進行會診，這樣能更全面地評估病情，並制定合適的治療計畫。

建議您父親可以考慮以下幾點：
1. 詳細檢查：建議再次就醫，進行全面的耳鼻喉科及神經內科檢查，特別是針對中腦缺血的評估，包括影像學檢查（如MRI或CT）來排除其他可能的病因。

2. 生活方式調整：減少咖啡因和酒精的攝取，保持良好的作息，適度運動，這些都有助於改善整體健康狀況。

3. 壓力管理：考慮尋求心理諮詢或壓力管理的方式，幫助減輕工作壓力對身體的影響。

4. 定期監測血壓：持續監測血壓，確保在正常範圍內，並與醫生討論是否需要調整降壓藥物。

總之，眩暈的原因多樣，建議透過專業醫療人員的評估來確定具體原因，並制定相應的治療方案。
希望您的父親能早日康復！