眩暈原因:耳鼻喉科、神經內科還是中腦缺血?-耳鼻喉科

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眩暈的原因?


蔡醫師你好:我爸爸今年53歲,起床及睡覺前特別有眩暈的症狀,並沒有伴隨出現耳鳴症狀.88年5月曾有眩暈的病史,在家附近的耳鼻喉科治癒.但自三個月前起又有眩暈的現象,這次到一教學醫院作檢查,檢查結果或許因醫師問診病人過多,醫師的判斷原本以為是耳內###(聽不懂)脫落,後翻閱報告又說沒檢查出此問題,改口說室內耳不平衡,吃藥會好,就開了2個禮拜的藥....後因為遲遲沒見效,又轉至朋友介紹的名醫診所,名醫判斷是<中腦缺血>所造成....爸爸本身有高血壓病史,有長期服藥控制血壓,這次發病卻有血壓過低的情況<自己家中血壓器測量>.爸爸又嗜酒及咖啡加上身為會計師工作壓力大,不知這現象和工作壓力是否有關?據我所知,眩暈除了耳鼻喉科外上有神經內科的領域範疇,不知是否有醫院做聯合看診?


ㄚ琳,20~29歲女性,詢問日期:2001/06/20

蔡政谷 醫師回覆-耳鼻喉科


ㄚ琳妳好:
1、 眩暈與情緒、睡眠、工作壓力有關。

2、 本院耳鼻喉科有檢查設備,歡迎來我的門診作詳細檢查。


回覆日期:2001/06/20

彙整補充說明


眩暈是一種常見的症狀,可能由多種原因引起,包括耳鼻喉科和神經內科的問題,甚至可能與心血管系統有關。
根據您提供的情況,您的爸爸在53歲時出現眩暈,且有高血壓病史,這些因素都需要仔細考量。

首先,眩暈的原因可以分為外周性和中樞性。
外周性眩暈通常與內耳的問題有關,例如良性陣發性位置性眩暈(BPPV)、梅尼爾氏症或前庭神經炎等。
這些情況通常伴隨耳鳴或聽力下降,但您的爸爸並未出現耳鳴,因此這些可能性相對較低。
耳鼻喉科醫師通常會進行耳朵的檢查,包括聽力測試和前庭功能測試,以排除這些外周性問題。

另一方面,中樞性眩暈則可能與腦部的問題有關,例如中腦缺血、腦腫瘤或其他神經系統疾病。
您的爸爸有高血壓病史,這使得中樞性眩暈的可能性增加,特別是如果他最近有血壓過低的情況。
高血壓患者在某些情況下可能會出現血壓波動,這可能導致腦部供血不足,進而引發眩暈。

關於工作壓力,長期的心理壓力和焦慮也可能導致身體出現各種不適,包括眩暈。
壓力會影響自律神經系統,進而影響血壓和心率,這可能是造成您爸爸眩暈的另一個因素。

至於醫療機構的聯合看診,許多大型醫院或醫學中心會有耳鼻喉科和神經內科的聯合門診,這樣可以讓患者在同一時間接受多科別的評估,進一步確定病因。
建議您可以詢問當地醫院是否有這樣的服務。

在此情況下,建議您爸爸再次就醫,並要求進一步的檢查,例如腦部影像學檢查(如CT或MRI),以排除中樞性病變的可能性。
同時,耳鼻喉科也可以進行更詳細的耳部檢查,確定是否存在內耳的問題。

最後,生活方式的調整也非常重要。
建議您爸爸減少酒精和咖啡因的攝取,保持良好的作息,並適度運動,這些都有助於改善整體健康狀況,減少眩暈的發生。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您爸爸早日康復!

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高春得 醫師回覆-神經內科
暈是一種主觀的感覺,醫師可以從眼睛動作得知有沒有眩的成分,其他配合臨床上的發現,如血壓,血紅素,電解質與其他檢查找出可能的原因。聽完您的描述,同意您做的結論。作息正常,消除壓力,適度運動應該可以改善症狀,藥物也只是輔助症狀改善,不是根本。

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你好一般內耳引起的頭暈,多會天旋地轉,因此症狀上較不似內耳疾病,若藥物效果不佳,建議可回診神經內科再調整藥物,而平時建議應多走路或運動來訓練平衡感。

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