頭暈困擾：耳鼻喉科與神經內科的探討-耳鼻喉科

頭暈困擾？

醫師您好，我在去年5月某次洗澡時突然一陣暈眩（天旋地轉），因為太暈還出現嘔心嘔吐的問題，之後每天還會感覺頭暈暈的，大概維持了1-2週後就自己好了
以前不容易頭暈，在那次之後，打完針會開始頭暈、空腹也容易頭暈，這些狀況之前都不會
而在去年8月確診之後，每次接近生理期或是生理期結束後都會頭暈
不是天旋地轉的暈眩，而是感覺身體晃動不穩，走路時狀況會更加明顯，每走一段路會想坐下或蹲下休息，而頭暈時也容易想睡覺或頭脹痛
頭暈的狀況很不一定，有時1-2週自己會好一些，有時一整個月每天都在頭暈，通常是下午跟晚上比較明顯，而生理期會更嚴重，生理期也容易頭痛不適

頭暈狀況，在今年2月有前往神經內科做過檢查，腦波檢查無異常，醫師開了服腦清，目前吃了2-3週沒有明顯的效果
而我在今年1月因頭暈胸悶不適前往急診抽血檢查也無異常，也沒有貧血的問題

因為除了頭暈也偶爾有耳鳴的問題
想詢問醫師這樣的狀況是頭暈血液循環的問題嗎？還是需要前往耳鼻喉科去檢查看看呢？謝謝

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2023/06/07

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

一般內耳引起的頭暈，多會天旋地轉，因此症狀上較不似內耳疾病，若藥物效果不佳，建議可回診神經內科再調整藥物，而平時建議應多走路或運動來訓練平衡感。

回覆日期：2023/06/07
資料來源：台灣e院 - 頭暈困擾

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您所經歷的頭暈、嘔心、耳鳴等症狀，確實是一個複雜的情況，可能涉及耳鼻喉科和神經內科的範疇。
首先，讓我們來分析一下您的症狀。

您提到的頭暈，尤其是在洗澡時突然出現的天旋地轉感，可能與內耳的前庭系統有關。
內耳負責平衡感的維持，當前庭系統受到影響時，可能會導致眩暈的感覺。
這種情況有時與耳咽管功能不良、梅尼爾氏症或前庭神經炎等疾病有關。
您提到的耳鳴也可能是內耳問題的表現。

此外，您提到的頭暈在生理期前後加重，這可能與荷爾蒙變化有關。
女性在生理期前後，體內的雌激素和孕激素水平變化，可能會影響血管的舒縮，進而影響血液循環，導致頭暈的感覺。
這種情況在某些女性中是常見的，尤其是那些有經前症候群（PMS）或月經不規則的女性。

您在神經內科的檢查中，腦波檢查無異常，這是一個好消息，因為這意味著您的腦部結構沒有明顯的問題。
腦清的使用也許能幫助改善您的症狀，但如果在使用幾週後沒有明顯效果，建議您再次回診，與醫師討論是否需要調整治療方案。

至於耳鼻喉科的檢查，考慮到您有耳鳴的問題，建議您再次前往耳鼻喉科進行詳細檢查。
耳鼻喉科醫師可以進行聽力測試、平衡測試等，幫助排除內耳的問題。
此外，耳鼻喉科醫師也能檢查耳咽管的功能，這對於頭暈的診斷非常重要。

在此同時，您提到的胸悶和想睡覺的情況，可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，如心跳、呼吸等，當其失調時，可能會導致多種不適症狀，包括頭暈、胸悶等。

總結來說，您的症狀可能是多方面因素造成的，包括內耳問題、荷爾蒙變化以及自律神經失調。
建議您繼續與耳鼻喉科和神經內科的醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
同時，保持良好的生活作息，避免過度疲勞和壓力，這對於改善您的症狀也會有幫助。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！