耳鼻喉科或神內?解碼偏頭痛、暈眩與嘔吐的真相-耳鼻喉科

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暈眩、冒冷汗、嘔吐?


醫生您好,我是台中的布魯斯。
近期有個很擾人的疾病讓我無法工作,7月中左右,有次早晨,在床上翻滾時,頭腦就好像地震一樣,非常的不舒服,後來就起床,發現走路會偏,無法平衡,十分不舒服,而且想吐,後來又回到床上休息,起床後就又沒事了,可是接下來的日子裡,就是一連串慣性的暈眩、嘔吐、無法走路。
(持續到目前為止,三個禮拜,都是幾乎在周三周四的時候發病)。
直到現在8月中,我進了兩次急診,有次還是從公司因為暈到無法走路,冒冷汗,加上嘔吐,吐到無法走路,公司叫救護車把我送進醫院,可是每當我進了急診,急診醫生給了我一顆止暈藥+點滴,躺一下就又沒事了。
這幾個禮拜我在台中的大醫院檢查,耳鼻喉科的醫師幫我檢查了眼震,以及聽力方面的檢查,以上檢查都正常,也初步排除我沒有梅尼爾氏症,後來醫師建議我到神內檢查,神內的醫師幫我排了神經的檢查,報告結果出來,他說我神經發炎,需要多休息,也做了像是,走直線,敲敲關節,走摸自己鼻子再摸醫師指頭,眼睛跟著醫師的指頭,這些初步的檢查都正常;我也進一步詢問醫師,這是不是"前庭神經炎",但是醫師沒有給我肯定的答案,,只跟我提到這是神經發炎,而我再進一步追問這要怎麼治療,醫師只回答我說,要多休息。
因為家人很擔心,這到底是什麼樣的病,因為從來沒聽說過"神經發炎",並不是像感冒那樣,咳嗽,流鼻水的症狀,然後吃藥就能明顯改善。
煩請醫師在百忙中建議,是否還需要做些什麼樣的檢查呢? 或是復健? 我在網路上有查到前庭神經炎,以及內耳不平衡,進一步搜尋後發現這兩個症狀很像我的症狀,那我後續檢查是需要看耳鼻喉科還是神內??



余小弟,20~29歲男性,詢問日期:2011/08/18

胡克信 醫師回覆-耳鼻喉科


根據你的描述,還是需要臨床檢查後才能判斷。
建議你尋找耳鼻喉專科醫師作一個詳細的臨床檢查,並聽取他的診治意見。
胡克信



回覆日期:2011/08/18

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括暈眩、嘔吐、無法平衡,這些都可能與內耳的功能有關,特別是前庭系統的問題。
前庭系統負責感知身體的平衡和空間定位,因此當它受到影響時,會導致暈眩和失去平衡感。
您提到的「神經發炎」可能是指前庭神經炎,這是一種由病毒感染引起的前庭神經的炎症,常見於感冒或上呼吸道感染後。

在您的情況中,耳鼻喉科醫生已經對您的聽力和眼震進行了檢查,並排除了梅尼爾氏症,這是非常重要的初步篩檢。
接下來,神經內科醫生的檢查顯示您有神經發炎的情況,這可能是導致您症狀的原因之一。
神經發炎的治療通常需要時間,並且需要多休息,這是因為神經系統的恢復過程相對較慢。

對於您的問題,是否需要進一步檢查或復健,這取決於您的症狀持續的程度和影響。
若您的症狀仍然持續,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 耳鼻喉科的進一步檢查:雖然初步檢查已經排除了某些疾病,但如果症狀持續,您可以要求進行更詳細的平衡功能測試,例如電子眼震顯示儀(ENG)或前庭誘發肌電圖(VEMP),這些檢查可以更深入了解前庭系統的功能。

2. 神經內科的後續追蹤:如果神經內科醫生已經診斷出神經發炎,建議定期回診,並詢問是否需要進一步的影像學檢查(如MRI)來排除其他可能的神經系統問題。

3. 復健治療:如果您的症狀影響到日常生活,您可以考慮尋求物理治療師的幫助,進行前庭復健。
這種治療可以幫助改善平衡感,減少暈眩的發作。

4. 生活方式的調整:在此期間,保持良好的作息,避免過度疲勞和壓力,並注意飲食,避免可能誘發偏頭痛的食物(如巧克力、咖啡因等)。

5. 記錄症狀:建議您記錄每次發作的時間、持續時間、伴隨症狀等,這樣可以幫助醫生更好地了解您的病情,並制定相應的治療計劃。

最後,面對這樣的情況,與醫生保持良好的溝通是非常重要的,若有任何疑慮或症狀變化,請隨時回診,尋求專業的意見和幫助。
希望您能早日康復!

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