左耳異常與姿勢性暈眩：尋求答案的旅程-耳鼻喉科

我的症狀是姿勢性暈眩嗎？？

蔡醫師您好：

我是來自加拿大的Keith，目前就讀大學電機。
自去年暑假起，我發現我不定期會有輕微的暈眩，時好時壞。
我所感到的暈眩並不是天旋地轉，而是好像我要往我的左邊倒下去。

一段時間後，我也發現我的左耳有些不正常的感覺。
平常打呵欠時，會感到兩邊耳咽管同時張開。若是有悶悶的感覺，輕輕一憋氣也就好了。
可是，在這段暈眩的期間裡，我覺得我的左耳咽管一直無法正常「打開」，就算用力憋了氣，也沒有多少效用，彷彿是感冒時耳咽管腫脹的感覺。
有時左耳下方的下巴關節處會無故感到酸痛，還會感覺左耳好像突然被「蒙住」的感覺，雖然聽得到聲音，卻比右耳聽到的要小些。

原先想可能是過敏又犯的，可是用的抗過敏噴劑一段時間，狀況卻沒有好轉。
我就這樣天天昏沉沉地挨了半年多，期間還有找過一些耳鼻喉科醫生，卻都是不了了之。
看了耳鼻喉科醫生，也送了探管進鼻子裡，但是醫生說他所看到的鼻咽管雖然有過敏現象，但是沒有嚴重問題。
期間也做過的聽力測驗跟耳壓測驗，基本上也都正常。
後來因為頭昏難耐，去看了腦科，結果那位醫生連掃描也沒做，開了一點安眠藥給我就打發了事了。實在讓我感覺無奈又徬徨，對加拿大的醫療體制也很灰心。
有時晚上會因為頭昏而輾轉難眠，而隔天睡眠不足又更昏，就這樣起了惡性循環。

有些醫生說過我可能是所謂的「姿勢性暈眩」，說我可能有病毒侵入我的耳蝸。但是總覺得我左耳奇怪的感覺，跟我這段時間的暈眩有直接關係。

故此，想請蔡醫師為我解答一下，我到底是真的有姿勢性暈眩，還是另有其原因呢？
若確為姿勢性暈眩，那我左耳那奇怪的感覺又可能是因何造成的呢？

PS.我有塵螨跟花粉過敏的病史，十二歲時曾腦震盪。

Keith，10~19歲男性，詢問日期：2004/03/04

蔡政谷醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺中慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師

Keith你好
依據你的描述,你是屬於姿勢性眩暈沒錯,這是耳石漂浮在淋巴液中碰到後半規管所引發的症狀,調整頭部姿勢及吃口服藥可改善.

回覆日期：2004/03/04
資料來源：台灣e院 - 我的症狀是姿勢性暈眩嗎？

彙整補充說明

Keith您好，感謝您詳細的描述您的症狀。
根據您所提供的資訊，您所經歷的暈眩和左耳的異常感覺，確實可能與姿勢性暈眩（良性陣發性位置性眩暈，BPPV）有關，但也有可能涉及其他耳部或神經系統的問題。

首先，姿勢性暈眩通常是由於內耳的耳石（耳石是內耳中的小鈣質顆粒）脫落並進入半規管，導致在特定頭部位置變化時出現暈眩。
這種暈眩的特徵是短暫的，通常持續幾秒鐘，並且與頭部位置的變化有關。
您提到的「好像要往左邊倒下去」的感覺，與姿勢性暈眩的描述相符。

然而，您左耳的異常感覺，包括耳朵的悶塞感、聽力下降以及下巴關節的酸痛，可能暗示著其他潛在的問題。
耳咽管的功能不良可能導致耳內壓力不平衡，這可能會引起耳朵的悶塞感和聽力變化。
耳咽管的腫脹或功能障礙可能與過敏有關，因為您有塵螨和花粉過敏的病史。
過敏反應可能導致黏膜腫脹，進而影響耳咽管的通暢性。

此外，您提到的酸痛感可能與下顎關節（TMJ）有關，這種情況在有咬合問題或壓力的情況下常見。
TMJ問題有時會引起耳部不適和暈眩，因為下顎與耳部的解剖結構相近，並且神經路徑可能會交叉。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 耳鼻喉科專科診療：由於您已經看過耳鼻喉科醫生，建議尋求第二意見，特別是專注於耳部疾病的醫生。
您可以詢問是否需要進一步的影像學檢查（如MRI或CT掃描）來排除其他可能的病因。

2. 耳石復位術：如果確診為姿勢性暈眩，耳石復位術（如Epley手法）可能會有效。
這是一種非侵入性的治療方法，能夠幫助耳石回到正確的位置。

3. 過敏管理：考慮與過敏專科醫生合作，尋找合適的過敏治療方案，這可能有助於改善耳咽管的功能。

4. 生活方式調整：保持良好的睡眠習慣，避免壓力，並考慮進行一些放鬆練習，這可能有助於減輕您的症狀。

5. 物理治療：有些患者從物理治療中獲益，特別是針對平衡訓練和耳部功能的專業治療。

最後，持續的症狀和不適感可能會影響您的生活品質，因此尋求專業的醫療意見和適當的治療是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的健康狀況。
祝您早日康復！