長期頭痛伴噁心想吐:需進一步檢查嗎?-神經內科

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頭脹/痛/想吐?


頭痛長達一年多,剛開始頭痛以為只是偏頭痛,吃止痛藥多睡覺休息就好了,越睡頭越劇烈疼痛,伴隨噁心想吐越不舒服(無力、站著就想躺)折騰好幾個小時,起身就跑去抱馬桶吐,後來去掛急診,急診醫師說是「耳石脫落症」。
之後也不太會發作,但是漸漸頭痛變得很頻繁,看了3.4次神經內科,醫生說這是屬於「偏頭痛」,有的人會想吐、有點人則不會,每個人症狀不一定,開了吃預防頭痛的藥物即可改善。
後期工作常常覺得容易疲勞,注意力不太能集中,容易發呆(不知是否受睡眠不足影響),休假會睡特別久,起床就頭痛、頭昏腦脹⋯嚴重一點就會開始出現噁心感、想吐,通常都是吃止痛藥、靠薄荷精油按摩頸肩、或刮痧 才會好一些,有時候每2.3天發作一次,有時候一個禮拜發作2次,變天也會容易頭痛。
疼痛的位子左右不一定,通常都痛單邊,偶爾是眉頭中間或眼壓高,只要頭痛發作,出現嘔吐感,或看電視螢幕就非常不舒服(不是每一次),看了神經內科都很正常,請問有需要深入做其他項目的檢查嗎?



菲,20~29歲女性,詢問日期:2021/10/29

江俊宜 醫師回覆-神經內科


菲小姐您好:您提到“疼痛的位子左右不一定,通常都痛單邊,偶爾是眉頭中間或眼壓高,只要頭痛發作,出現嘔吐感”首先要考慮典型的偏頭痛。
常見前兆型的偏頭痛症狀是出現視覺上的障礙。
如出現星星和閃電般的亮光,以及模糊或扭曲的視線,這些都是偏頭痛的的前兆。
前兆出現過後的幾分鐘,面部、手或腿都可能感到刺痛、無力或麻痺。
在發作的同時會伴隨噁心、嘔吐、畏光、畏聲、臉色蒼白等現象。
當前兆消失後,隨後頭部單側會感到劇烈抽痛,呈現搏動性般的疼痛。
上述這些偏頭痛症狀通常可持續數小時以上,甚至可長達2-3日。
至於,偏頭痛預防藥物,建議服用3-6個月。
常用於:1.反覆偏頭痛發作,明顯影響病患的生活品質或日常活動,且已經排除誘發因素,妥善使用急性治療藥物和改善生活型態。
2.頻繁的偏頭痛發作,其次數超過每月4 次,或天數超過每月8天,有進展成慢性偏頭痛的可能。
3.急性治療藥物治療失敗、使 用禁忌或使用過量者。
4.病患個人意願,想要盡可能減少發作次數如果擔心腦部結構的問題,可以進行腦部電腦斷層來診斷,如果擔心放射線的問題,建議可以自費進行腦部核磁共振造影檢查(MRI)。
神經科醫師中的頭痛醫學會醫師對於這類疾病較為熟悉建議您可以找這類的醫師感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江醫師 關心您

回覆日期:2021/10/29

彙整補充說明


根據您的描述,您長期遭受頭痛、噁心及嘔吐的困擾,這些症狀影響了您的生活品質。
您提到的頭痛特徵,包括單側疼痛、伴隨噁心、嘔吐,這些都符合偏頭痛的典型症狀。
偏頭痛通常會伴隨著其他症狀,如畏光、畏聲等,並且疼痛的強度可能會隨著活動而加劇。

首先,您已經接受過神經內科的評估,並且醫生診斷為偏頭痛,這是一個常見的診斷。
偏頭痛的治療通常包括急性期的止痛藥物和預防性藥物。
由於您提到的症狀在休假期間仍然存在,並且有時候會因為睡眠過多而加重,這可能與您的生活作息有關。
建議您保持規律的作息,避免過度疲勞或過度休息,這對於減少偏頭痛的發作頻率是有幫助的。

然而,考慮到您提到的症狀持續了一年多,且有時候出現劇烈的疼痛和嘔吐,建議您進一步檢查。
雖然神經內科的檢查結果正常,但有些情況可能需要更深入的檢查來排除其他潛在的問題,例如:
1. 腦部影像學檢查:如腦部核磁共振(MRI)或電腦斷層掃描(CT),這可以幫助排除結構性病變,如腦腫瘤、血管異常等。

2. 腰椎穿刺:如果懷疑有腦壓改變或腦膜炎等情況,腰椎穿刺可以檢查腦脊髓液的壓力和成分。

3. 血液檢查:雖然您之前已經做過血液檢查,但可以考慮檢查一些特定的指標,如甲狀腺功能、電解質等,以排除其他可能的原因。

4. 耳鼻喉科檢查:由於您提到的耳石脫落症,這可能與內耳平衡有關,建議您也可以諮詢耳鼻喉科醫師,檢查是否有其他耳部問題。

在生活方式方面,建議您注意以下幾點:
- 飲食:避免可能誘發偏頭痛的食物,如巧克力、紅酒、咖啡因等,保持均衡飲食。

- 水分攝取:保持充足的水分攝取,避免脫水。

- 運動:適度的運動有助於減輕壓力,改善整體健康。

- 壓力管理:學習放鬆技巧,如冥想、深呼吸等,這有助於減少壓力引起的頭痛。

總之,儘管您已經接受過多次檢查,但由於症狀持續且影響生活,建議您尋求專科醫師的進一步評估,並考慮進行更深入的檢查,以確保沒有其他潛在的健康問題。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善您的健康狀況。

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