媽媽長期頭痛嘔吐，止痛藥無效，該如何進一步檢查？-神經內科

常期頭痛嘔吐　吃藥也止不住？

醫師你好

我的媽媽最近一陣子好幾個月了
幾忽天天頭痛　痛到吐　整個晚上吐
有到豐原醫院檢查　核磁共振　雖然是正常的
驗血也都正常　醫生也沒說什麼原因就開止痛藥
但吃了也沒效　我媽媽還是一直吐　要怎麼辦　現在該怎麼檢查　

拜託醫生指引

阿大，40~49歲女性，詢問日期：2007/12/01

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

並不是核磁共振正常就一定沒問題,
有一部分的頭痛是慢性腦膜發炎或腦壓改變(過高或過低),
必須透過腰椎穿刺做壓力與腦脊髓液分析才能排除,
但也有可能真的是沒有原因的頭痛,就只能預防性用藥與症狀治療
有需要應至神經科專科醫師進一步診治

回覆日期：2007/12/01
資料來源：台灣e院 - 常期頭痛嘔吐　吃藥也止不住

彙整補充說明

您好，針對您媽媽長期頭痛伴隨嘔吐的情況，首先我非常理解您和您家人的擔憂。
長期的頭痛和嘔吐不僅影響生活品質，還可能是潛在健康問題的徵兆。
雖然您提到的核磁共振（MRI）和驗血結果正常，但這並不代表沒有問題，因為某些病症可能在初步檢查中不易被發現。

首先，長期頭痛的原因可能有很多，包括但不限於偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、腦部病變（如腫瘤、血管問題）、腦膜炎、顱內壓變化等。
您提到的嘔吐，尤其是伴隨劇烈頭痛，可能與顱內壓升高有關，這需要進一步的檢查來確認。

以下是一些建議的檢查和步驟：
1. 神經內科評估：建議您帶媽媽去看神經內科醫師，進行詳細的病史詢問和身體檢查。
醫師可能會針對頭痛的性質、頻率、持續時間以及伴隨症狀進行評估。

2. 腰椎穿刺：如果懷疑有腦膜炎或顱內壓異常，醫師可能會建議進行腰椎穿刺，這可以檢查腦脊髓液的壓力及成分，幫助排除感染或其他病變。

3. 影像學檢查：雖然MRI結果正常，但有時候需要進一步的影像學檢查，如CT掃描，特別是在急性症狀發作時，或是考慮進行功能性影像檢查（如腦血流檢查）來評估腦部血流情況。

4. 耳鼻喉科檢查：有些頭痛可能與耳部問題有關，特別是如果有平衡感不佳的情況，建議也可以諮詢耳鼻喉科醫師。

5. 內科評估：由於您提到媽媽有嘔吐的情況，可能需要進一步檢查消化系統的問題，建議諮詢內科或消化科醫師，排除胃腸道的問題。

6. 生活方式調整：在醫療檢查的同時，建議注意媽媽的飲食、作息和壓力管理，這些因素都可能影響頭痛的頻率和嚴重程度。

7. 專科轉診：如果以上檢查仍無法找到原因，可能需要考慮轉診至專門的頭痛中心或疼痛管理科，這些專科醫師對於複雜的頭痛病例有更深入的了解和治療方案。

最後，持續的症狀不應被忽視，及早尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望這些建議能幫助您和媽媽找到合適的解決方案，祝您媽媽早日康復！