頭痛與眩暈：該找誰看？-神經內科

兩種頭痛？

醫師您好...
幾個關於頭痛問題,
我有個友人若是睡不夠,又勞累,常會頭兩側太陽穴位置很痛,要按摩按壓,有時上精油才會緩解.同時他一年總有一兩次眩暈，會伴嚴重嘔吐，症狀很快，會掛急診，醫生(沒遇到過神經內科住院醫師)也是打止暈針，滴點一兩小時症消失就回去。最近才聽說，可找神經內科診斷，想請教醫師，這是那方面的問題呢?而若是看醫生，症狀又沒發生要怎麼看?

個人則是常常覺得有點感冒的症狀，特別是冷空氣時，上眼眶，鼻根，有是前額及後腦隱隱作痛，重一點會腦子丟丟痛，因為和感冒發燒時的痛有點像，而且都伴有鼻塞啦，一點鼻涕。所以一直只是找耳鼻喉科，而且感冒時，通常若鼻子在門診時有噴一點藥，抽一點噴涕，配合用藥，通常都會緩解，沒想過找神經內科。但最近因一直鼻部頭部不舒服，像感冒有點快發燒感，但卻沒有發燒，有鼻塞，一點鼻涕，沒什麼打噴涕，也沒咳，但頭痛卻很明顯，去找ENT醫師，詳細檢查後說，沒明顯症狀，但中鼻甲有點大，但他認為不是鼻子引起的痛，建議我請教貴科。
想請教醫師，我個人自覺沒什麼壓力，應該不會是壓力情緒造成的，又通常一吹到冷風，冷熱溫差大，覺得有點感冒才會出現的痛(大部份是隱痛，眼花花，鼻根眼眶)，會可能是那方面的問題呢?

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2015/04/25

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

第一種從症狀與相關描述必較偏向緊縮性頭痛，是肌肉收所引起，所以可以由按摩或精神放鬆與休息得緩解。但是與眩暈發作不見得有關。第二種是程度相對較嚴重的血管性頭痛，俗稱的偏頭痛，嚴重時會搏動性，噁心嘔吐，怕光怕吵，活動會加劇。如果經常發作常需要用到止痛藥，建議給神經內科詳細評估一下。

回覆日期：2015/04/25
資料來源：台灣e院 - 兩種頭痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您的友人出現的頭痛和眩暈問題，可能涉及多種因素。
首先，從頭痛的性質來看，若是因為睡眠不足和勞累而引起的兩側太陽穴疼痛，這可能是緊縮性頭痛（tension-type headache）。
這種頭痛通常與肌肉緊張、壓力或疲勞有關，常見於長時間保持同一姿勢或精神壓力過大時。
按摩和使用精油等放鬆手法能夠有效緩解這類頭痛。

至於眩暈伴隨著嘔吐的情況，這可能是偏頭痛（migraine）的一種表現。
偏頭痛通常會伴隨有噁心、嘔吐、對光和聲音的敏感等症狀。
若這種情況頻繁發生，建議尋求神經內科的專業診斷，因為這類症狀可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的問題，如內耳疾病或其他神經系統的疾病。

如果症狀在就醫時未發生，醫生可能會根據病史和其他相關症狀進行評估。
通常，醫生會詢問頭痛的頻率、持續時間、強度及伴隨的症狀，並可能會建議進行影像學檢查（如MRI或CT）來排除結構性病變。

至於您提到的感冒症狀，伴隨的頭痛和鼻塞，這可能與上呼吸道感染或過敏性鼻炎有關。
冷空氣和溫差變化確實可能加重這些症狀。
耳鼻喉科醫生已經排除了明顯的鼻部問題，但中鼻甲的腫大可能會影響鼻腔的通氣，導致頭痛。
這種情況下，您可以考慮使用抗過敏藥物或鼻用類固醇噴霧來減輕鼻部的腫脹和不適。

總結來說，對於頭痛和眩暈的問題，建議您和您的友人都應該尋求神經內科的專業評估，特別是當症狀頻繁或影響生活品質時。
若症狀不明顯，則可以先記錄發作的情況，並在下次就診時提供詳細的病歷資料，這將有助於醫生做出更準確的診斷和治療建議。
同時，保持良好的生活習慣，如充足的睡眠、適度的運動和壓力管理，也有助於減少頭痛和眩暈的發作。