頭痛與眩暈:該找誰看?-神經內科

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兩種頭痛?


醫師您好...幾個關於頭痛問題,我有個友人若是睡不夠,又勞累,常會頭兩側太陽穴位置很痛,要按摩按壓,有時上精油才會緩解.同時他一年總有一兩次眩暈,會伴嚴重嘔吐,症狀很快,會掛急診,醫生(沒遇到過神經內科住院醫師)也是打止暈針,滴點一兩小時症消失就回去。
最近才聽說,可找神經內科診斷,想請教醫師,這是那方面的問題呢?而若是看醫生,症狀又沒發生要怎麼看?個人則是常常覺得有點感冒的症狀,特別是冷空氣時,上眼眶,鼻根,有是前額及後腦隱隱作痛,重一點會腦子丟丟痛,因為和感冒發燒時的痛有點像,而且都伴有鼻塞啦,一點鼻涕。
所以一直只是找耳鼻喉科,而且感冒時,通常若鼻子在門診時有噴一點藥,抽一點噴涕,配合用藥,通常都會緩解,沒想過找神經內科。
但最近因一直鼻部頭部不舒服,像感冒有點快發燒感,但卻沒有發燒,有鼻塞,一點鼻涕,沒什麼打噴涕,也沒咳,但頭痛卻很明顯,去找ENT醫師,詳細檢查後說,沒明顯症狀,但中鼻甲有點大,但他認為不是鼻子引起的痛,建議我請教貴科。
想請教醫師,我個人自覺沒什麼壓力,應該不會是壓力情緒造成的,又通常一吹到冷風,冷熱溫差大,覺得有點感冒才會出現的痛(大部份是隱痛,眼花花,鼻根眼眶),會可能是那方面的問題呢?


匿名,40~49歲男性,詢問日期:2015/04/25

高春得 醫師回覆-神經內科


第一種從症狀與相關描述必較偏向緊縮性頭痛,是肌肉收所引起,所以可以由按摩或精神放鬆與休息得緩解。
但是與眩暈發作不見得有關。
第二種是程度相對較嚴重的血管性頭痛,俗稱的偏頭痛,嚴重時會搏動性,噁心嘔吐,怕光怕吵,活動會加劇。
如果經常發作常需要用到止痛藥,建議給神經內科詳細評估一下。


回覆日期:2015/04/25

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您的友人可能面臨兩種主要的健康問題:一是與頭痛相關的緊縮性頭痛,二是可能的偏頭痛或其他神經系統相關的問題。
首先,讓我們來分析這些症狀。

1. 緊縮性頭痛:這種頭痛通常與壓力、疲勞或睡眠不足有關,常見於長時間坐著工作或精神緊張的情況下。
您提到的太陽穴兩側的疼痛,經常在按摩或使用精油後緩解,這符合緊縮性頭痛的特徵。
這類頭痛通常是由於頭部及頸部肌肉的緊張所引起,建議您的友人可以透過適當的休息、放鬆運動、熱敷等方式來緩解症狀。

2. 眩暈與嘔吐:您的友人每年會有一兩次的眩暈伴隨嚴重嘔吐,這可能是偏頭痛的表現,特別是如果眩暈的發作伴隨著噁心、嘔吐等症狀。
偏頭痛有時會引起前庭系統的影響,導致暈眩感。
這種情況下,建議尋求神經內科的專業評估,因為神經內科醫師能夠進行更深入的檢查,排除其他可能的神經系統疾病。

3. 鼻部與頭部不適:您提到的鼻塞、流鼻涕及頭部隱隱作痛的症狀,可能與上呼吸道感染或過敏有關。
耳鼻喉科醫師已經檢查過鼻部,並認為不是鼻子引起的痛,這意味著可能需要進一步的神經內科評估。
特別是如果這些症狀持續存在,且伴隨著頭痛,則可能需要考慮其他原因,例如鼻竇炎或其他神經性頭痛。

若要尋求醫療協助,建議您的友人可以在症狀不發作的情況下,先掛號神經內科進行評估。
醫生可能會詢問詳細的病史、進行神經學檢查,並可能建議進行影像學檢查(如MRI或CT)以排除其他潛在的問題。

此外,對於您個人的症狀,若經常感到頭痛且伴隨鼻部不適,建議您也可以考慮尋求神經內科的意見,特別是當耳鼻喉科醫師已經排除了明顯的鼻部問題後。
這樣可以更全面地了解您的症狀來源,並獲得適當的治療建議。

總之,頭痛與眩暈的症狀可能涉及多個系統,尋求專業的醫療意見是非常重要的。
希望這些建議能幫助您和您的友人更好地理解和處理這些健康問題。

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