血壓突發性異常升高後昏迷的原因探討-心臟血管專科

血壓突發性異常升高後昏迷的疑問？

醫師您好，
我體重正常，不菸不酒，生活也正常，有跑馬拉松、三鐵的習慣，血壓心跳因為家族遺傳會稍偏低。
今年二月初腹瀉了兩天後，2/6陪父親門診，剛坐下不久眼冒金星，後來就一陣黑昏到在診間送急診，檢查耳溫、X光、血液、心電圖檢查，沒發現異狀，因為只有膓瀉，於是拿胃腸藥回家，2/8仍不適去看了家裡附近的診所，發現是流感B，而且閉眼站立會前後晃，服用克流感後痊癒。
不料，2/22上午同事發現我眼白血管爆裂，整個早上稍頭暈，經學校護士量血壓140/100、140/110，護士建議就醫，中午時又開始眼冒金星，又快昏過去，經同事送急診，血壓為166/113，吃防心悸紅色藥丸，其他檢查X光、血液、心電圖、心臟酵素皆正常，耳溫37度多，當天下午看神內，聽診腦部血管、小腦測試、腹部超音波皆正常，但血液報告中肝指數稍高74，神內開了肝藥、抗暈劑、循環等藥，並開了樂壓定(Lesyn F.C 6mg)備用。返家後血壓正常，隔天中午2/23又升高到159/111，眼冒金星，於是吃下半顆樂壓定(Lesyn F.C 6mg)，一切恢復正常，之後一直到2/25，血壓就一直保持在100-120/70-85之間，心跳70-80，很正常。
也就是說，因為我平常血壓心跳是正常的，卻有幾次突然升高，而且都是在坐著很平靜的狀態，看了急診兩次、內科兩次、神內一次，做了許多檢查，目前查不出病因。
我的疑問是：
一、會不會是因為爸弟陸續病到，我近半年四處奔波照料過勞，造成感冒腹瀉，因為血壓升高，因此休息足了就會好？
二、或是肝指數較高又腹瀉，要進一步看肝膽胃腸科？
三、或是血壓升高、眼睛爆血管、閉眼站立會晃，要進一步看心臟科？
四、或是我是壓力造成自律神經失調，應該續看神內科？

麥可，40~49歲男性，詢問日期：2018/02/25

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
有風雨時不會風平浪靜海浪一定也不小
侗樣的
您爸弟陸續生病四處奔波過勞又感冒腹瀉
整個人處於極不穩定的狀況血壓當然跟著您不穩定
不太可能整個人7上8下非常不舒服卻要求血壓不可以波動不合理
幾次的頭暈眼冒金星快昏過去應是當時太累太虛引起
如果現在一切已歸回正常可以先觀察即可
之後再肝膽胃腸科追蹤肝指數
您很可能是壓力造成自律神經失調
如果閉眼站立仍會晃看神內科吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2018/02/25
資料來源：台灣e院 - 血壓突發性異常升高後昏迷的疑問

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在短時間內經歷了多次血壓異常升高及昏迷的情況，這確實讓人感到擔憂。
讓我們逐一探討您的疑問，並提供一些醫學上的見解。

首先，您提到的情況可能與多種因素有關。
您在過去幾個月中因為照顧家人而感到過勞，這種長期的心理和生理壓力可能會影響自律神經系統，導致血壓波動。
自律神經失調常常會引起心跳加速、血壓升高、頭暈等症狀，尤其是在情緒緊張或疲勞的情況下。
因此，您的第一個疑問是有可能的，適當的休息和放鬆可能會有助於改善這種情況。

其次，您提到的肝指數稍高的情況，這可能與您的腹瀉及流感有關。
肝臟是身體重要的代謝器官，肝功能異常可能會影響整體健康，特別是與血壓的調控有關。
建議您可以考慮進一步就診肝膽胃腸科，進行更詳細的檢查，確保肝臟功能正常。

第三，關於心臟科的檢查，您的血壓在短時間內出現異常升高，且伴隨眼睛爆血管及頭暈，這些症狀確實可能與心臟健康有關。
心律不整、心臟病等問題都可能導致血壓波動，因此建議您在未來的檢查中，向心臟科醫師詳細說明您的症狀，以便進行必要的檢查，如心臟超音波或24小時心電圖監測。

最後，您提到的自律神經失調的可能性，這也是一個值得關注的方向。
壓力、焦慮和生活習慣都可能影響自律神經的平衡，導致血壓不穩定。
持續的跟進神經內科，並尋求心理諮詢或壓力管理的建議，可能會對您的情況有所幫助。

總結來說，您的情況可能是多種因素交互作用的結果，包括心理壓力、肝功能異常及心臟健康等。
建議您在醫師的指導下，進行全面的檢查，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
同時，保持良好的生活習慣，適當的運動和休息，對於改善您的健康狀況也非常重要。
希望您早日康復，保持身心健康！