血壓突發性異常升高後昏迷的疑問？
醫師您好，我體重正常，不菸不酒，生活也正常，有跑馬拉松、三鐵的習慣，血壓心跳因為家族遺傳會稍偏低。
今年二月初腹瀉了兩天後，2/6陪父親門診，剛坐下不久眼冒金星，後來就一陣黑昏到在診間送急診，檢查耳溫、X光、血液、心電圖檢查，沒發現異狀，因為只有膓瀉，於是拿胃腸藥回家，2/8仍不適去看了家裡附近的診所，發現是流感B，而且閉眼站立會前後晃，服用克流感後痊癒。
不料，2/22上午同事發現我眼白血管爆裂，整個早上稍頭暈，經學校護士量血壓140/100、140/110，護士建議就醫，中午時又開始眼冒金星，又快昏過去，經同事送急診，血壓為166/113，吃防心悸紅色藥丸，其他檢查X光、血液、心電圖、心臟酵素皆正常，耳溫37度多，當天下午看神內，聽診腦部血管、小腦測試、腹部超音波皆正常，但血液報告中肝指數稍高74，神內開了肝藥、抗暈劑、循環等藥，並開了樂壓定(Lesyn F.C 6mg)備用。
返家後血壓正常，隔天中午2/23又升高到159/111，眼冒金星，於是吃下半顆樂壓定(Lesyn F.C 6mg)，一切恢復正常，之後一直到2/25，血壓就一直保持在100-120/70-85之間，心跳70-80，很正常。
也就是說，因為我平常血壓心跳是正常的，卻有幾次突然升高，而且都是在坐著很平靜的狀態，看了急診兩次、內科兩次、神內一次，做了許多檢查，目前查不出病因。
我的疑問是：
一、會不會是因為爸弟陸續病到，我近半年四處奔波照料過勞，造成感冒腹瀉，因為血壓升高，因此休息足了就會好？
二、或是肝指數較高又腹瀉，要進一步看肝膽胃腸科？
三、或是血壓升高、眼睛爆血管、閉眼站立會晃，要進一步看心臟科？
四、或是我是壓力造成自律神經失調，應該續看神內科？
麥可，40~49歲男性，詢問日期：2018/02/25
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好有風雨時不會風平浪靜 海浪一定也不小侗樣的您爸弟陸續生病四處奔波過勞又感冒腹瀉整個人處於極不穩定的狀況 血壓當然跟著您不穩定不太可能整個人7上8下 非常不舒服 卻要求血壓不可以波動 不合理幾次的頭暈 眼冒金星 快昏過去應是當時太累太虛引起如果現在一切已歸回正常 可以先觀察即可之後再肝膽胃腸科追蹤肝指數您很可能是壓力造成自律神經失調如果閉眼站立仍會晃看神內科吧平安彰化醫院關心您
回覆日期：2018/02/25
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您在短時間內經歷了多次血壓異常升高及昏迷的情況，這確實是一個值得關注的健康問題。
以下是針對您提出的幾個疑問的分析與建議。
一、關於您提到的因為父親及弟弟的病情而造成的過勞，這是非常有可能的。
長期的心理壓力和身體疲勞會影響自律神經系統的功能，進而導致血壓的波動。
當身體處於過度緊張或疲憊的狀態時，可能會出現血壓升高的情況，這是身體對壓力的一種反應。
建議您在生活中適當調整作息，增加休息時間，並尋求心理支持，這樣有助於減輕壓力，穩定血壓。
二、肝指數稍高的情況也需要注意。
肝臟是身體重要的代謝器官，肝功能異常可能會影響到整體的健康狀況。
腹瀉和肝指數升高可能與病毒感染（如流感B）有關，這需要進一步的檢查來排除肝膽胃腸方面的問題。
建議您可以考慮就診肝膽胃腸科，進行更詳細的檢查，例如肝臟超音波或肝功能的進一步評估。
三、關於心臟方面的檢查，雖然目前的心電圖和心臟酵素檢查結果正常，但如果您仍然感到不適，尤其是有眼冒金星和站立時不穩的情況，建議您還是可以考慮進一步檢查心臟功能。
心律不整或其他心血管問題有時可能不會在初步檢查中顯示出來，持續的監測和評估是必要的。
四、最後，您提到的自律神經失調的可能性也是一個值得考慮的因素。
自律神經系統的失調可能導致血壓不穩定，並引發一系列的症狀，如頭暈、眼冒金星等。
這種情況下，持續跟進神經內科的診療是有必要的，尤其是如果您有其他神經系統的症狀出現時。
總結來說，您的情況可能是多種因素交互作用的結果，包括心理壓力、身體疲勞、肝功能異常以及可能的心血管問題。
建議您在醫生的指導下，進行全面的檢查和評估，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
同時，保持良好的生活習慣，適當運動，並注意心理健康，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您早日康復，保持健康！
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