無病史老人突然高血壓，可能原因與風險探討-心臟血管專科

異常的高血壓？

家父76歲無高血壓病史，日前因外力致腳指三處骨折不自知，自行至中醫就診，針灸及敷膏藥，導致傷處表面起水泡感染表皮發黑，區域醫院建議轉診醫學中心醫院，家父到院後血壓190~209居高不下，人沒有任何不舒服症狀，偶爾也會有146的數據，導致醫師也不敢開降血壓藥，想請問甚麼狀況會導致這樣的高血壓，有甚麼潛在危險嗎？

黃小楨，40~49歲男性，詢問日期：2020/06/27

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

95％以上的高血壓是罹患原因不明的原發性高血壓，可能與遺傳、環境、飲食有關。另有小於5％高血壓是患有內分泌、腎病或血管疾病等引起的續發性高血壓。
引起高血壓的因素有：（1）體液因素：鹽分攝取過多。（2）神經性因素：發怒、緊張、焦慮、失眠、抽菸等。（3）血液動力學因素：輕度運動（收縮壓上升，舒張壓下降）；劇烈運動（收縮壓上升）。（4）內分泌因素：更年期、遺傳等。（5）心臟血管因素：過度肥胖、年齡、氣候突然變冷、喝酒等。
高血壓即使在沒有症狀的情況下，也會不斷傷害血管、身體的器官。心臟肥厚心臟衰竭心肌梗塞動脈硬化中風視力受損、視網膜剝離耳聾腎功能下降，甚至腎衰竭。故建議令尊至心臟內科門診作詳細檢查，接受治療。

回覆日期：2020/06/27
資料來源：台灣e院 - 異常的高血壓

彙整補充說明

無病史的老人突然出現高血壓，特別是像您家父這樣的情況，可能涉及多種因素。
首先，年齡本身就是高血壓的風險因子，隨著年齡增長，血管彈性下降，容易導致血壓升高。
此外，近期因外力造成的骨折及隨之而來的疼痛和壓力，也可能是引發高血壓的原因之一。

在您家父的情況中，以下幾個因素可能導致他突然出現高血壓：
1. 疼痛與壓力：骨折後的疼痛和身體的壓力反應可能導致交感神經系統過度活躍，進而引發血壓上升。
疼痛本身會刺激身體釋放壓力荷爾蒙，如腎上腺素，這會使心跳加快，血管收縮，導致血壓上升。

2. 感染反應：傷口感染可能引起全身性炎症反應，這也可能影響血壓。
感染會導致身體釋放多種細胞因子，這些因子可能影響血管的舒張與收縮，進而影響血壓。

3. 藥物影響：雖然您提到家父是自行就醫，但若在中醫治療過程中使用了某些藥物或療法，這些也可能影響血壓。
例如，某些中藥或外用藥物可能會有影響血壓的副作用。

4. 心理因素：面對突如其來的健康問題，心理壓力也可能導致血壓上升。
焦慮、緊張等情緒狀態會刺激交感神經，進一步影響血壓。

至於潛在的危險，持續的高血壓會對身體造成多方面的影響，包括：
- 心臟問題：高血壓會增加心臟的負擔，可能導致心臟肥厚、心衰竭或心肌梗塞的風險。

- 腦部問題：高血壓是中風的主要危險因子，持續的高血壓可能導致腦血管破裂或堵塞。

- 腎臟損害：高血壓會影響腎臟的血流，長期下去可能導致腎功能下降，甚至腎衰竭。

- 視力問題：高血壓可能導致視網膜損傷，影響視力。

由於您家父的血壓數值非常高，且沒有明顯的症狀，這使得醫師在用藥上會非常謹慎。
建議您可以考慮以下幾點：
1. 定期監測血壓：持續監測血壓變化，記錄數據，並與醫師討論。

2. 就醫檢查：建議再次就醫，進行全面的檢查，包括心臟、腎臟及內分泌等方面的評估，以排除任何潛在的病因。

3. 生活方式調整：儘量保持健康的飲食，減少鹽分攝取，增加適度的運動，這些都有助於控制血壓。

4. 心理支持：如果有焦慮或壓力，尋求心理支持或諮詢也是很重要的。

總之，無病史的老人突然出現高血壓是一個需要重視的情況，建議您與醫療團隊密切合作，找出根本原因並制定合適的治療方案。