異常的高血壓？
家父76歲無高血壓病史，日前因外力致腳指三處骨折不自知，自行至中醫就診，針灸及敷膏藥，導致傷處表面起水泡感染表皮發黑，區域醫院建議轉診醫學中心醫院，家父到院後血壓190~209居高不下，人沒有任何不舒服症狀，偶爾也會有146的數據，導致醫師也不敢開降血壓藥，想請問甚麼狀況會導致這樣的高血壓，有甚麼潛在危險嗎？
黃小楨，40~49歲男性，詢問日期：2020/06/27
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
95％以上的高血壓是罹患原因不明的原發性高血壓，可能與遺傳、環境、飲食有關。
另有小於5％高血壓是患有內分泌、腎病或血管疾病等引起的續發性高血壓。
引起高血壓的因素有： （1） 體液因素：鹽分攝取過多。
（2）神經性因素：發怒、緊張、焦慮、失眠、抽菸等。
（3）血液動力學因素：輕度運動（收縮壓上升，舒張壓下降）；劇烈運動（收縮壓上升）。
（4）內分泌因素：更年期、遺傳等。
（5）心臟血管因素：過度肥胖、年齡、氣候突然變冷、喝酒等。
高血壓即使在沒有症狀的情況下，也會不斷傷害血管、身體的器官。
心臟肥厚 心臟衰竭 心肌梗塞 動脈硬化 中風 視力受損、視網膜剝離 耳聾 腎功能下降，甚至腎衰竭。
故建議令尊至心臟內科門診作詳細檢查，接受治療。
回覆日期：2020/06/27
彙整補充說明
無病史的老人突然出現高血壓，尤其是在76歲的年齡，可能涉及多種因素。
首先，年齡本身就是高血壓的一個重要風險因素。
隨著年齡的增長，血管彈性降低，動脈硬化的風險增加，這都可能導致血壓上升。
此外，您提到的腳指骨折及後續的感染，可能也對血壓產生影響。
在這種情況下，以下幾個因素可能導致高血壓的出現：
1. 疼痛與壓力：骨折後的疼痛可能引起身體的應激反應，導致交感神經系統活躍，進而引發血壓上升。
即使患者在心理上感覺良好，身體的疼痛與壓力仍然可能影響血壓。
2. 感染反應：傷口感染可能導致全身炎症反應，這也可能引起血壓的波動。
感染時，身體會釋放多種炎症介質，這些物質可能影響血管的收縮與擴張，進而影響血壓。
3. 藥物影響：如果在中醫就診時使用了某些藥物，這些藥物可能會影響血壓。
例如，某些中藥或膏藥成分可能會引起水腫或其他反應，影響血壓。
4. 生活方式的改變：因為骨折，可能導致活動量減少，這也可能影響血壓的穩定性。
缺乏運動會使得心血管系統的健康受到影響，進而可能導致高血壓。
5. 心理因素：即使家父表現出無不適症狀，心理上的焦慮或壓力也可能影響血壓。
尤其是在面對突發的健康問題時，心理狀態可能會影響生理反應。
針對這種情況的潛在風險，持續的高血壓會對身體造成多方面的傷害，包括：
- 心臟病：高血壓會增加心臟的負擔，可能導致心臟肥大、心衰竭或心肌梗塞。
- 中風：高血壓是中風的主要危險因素，持續的高血壓會增加腦血管破裂或堵塞的風險。
- 腎功能受損：高血壓會損害腎臟的血管，長期可能導致腎功能下降，甚至腎衰竭。
- 視力問題：高血壓可能導致視網膜病變，影響視力。
由於家父的血壓數值非常高，建議儘快進行詳細的檢查，包括心臟超音波、腎功能檢查及血液檢查，以排除任何潛在的病因。
醫師可能會根據檢查結果決定是否需要開始降壓治療。
即使目前沒有明顯的症狀，持續的高血壓仍然需要重視，因為它可能在不知不覺中對身體造成傷害。
建議定期監測血壓，並與醫療團隊保持密切聯繫，以便及時調整治療方案。
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