高血壓、糖尿病控制不佳：如何預防危機？-心臟血管專科

高血壓/糖尿病？

請問

2月底因為身體不適掛急診 , 被診斷出高血壓(超過200)以及糖尿病(高血糖) ,

患者年齡約57 , 也有持續到院複診及服葯(高血壓與糖尿病) , 中間也有抽血檢查 ,

但前天3/9晚間身體又再度不適 , 全身顫抖/呼吸困難/需人扶持 ,

到院量了血壓為220 , 我媽媽是獨局 , 這樣的情況讓人十分擔心 ,

為什麼有持續服葯 , 卻還是會血壓升到這麼高? 我們位於屏東縣恒春鎮 ,

是不是該帶媽媽到大醫院檢查? 請問又該做什麼檢查項目? 謝謝

小林，30~39歲女性，詢問日期：2012/03/11

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
近日天氣變化較大
有可能影響血壓
事實上任何內外在環境的改變都會造成血壓波動
包括天氣忽冷忽熱生氣沒睡好更年期緊張焦慮等
外在干擾先處理再來處理血壓
效果才會理想
一般用藥事讓大部分時間的血壓平穩
偶有波動是合理的
無須太過驚慌
若您仍不放心
可先完整紀律最近的血糖血壓值後
來高雄幾家醫學中心
該院醫師自會幫您做最妥適之處理
彰化醫院關心您

回覆日期：2012/03/11
資料來源：台灣e院 - 高血壓/糖尿病

彙整補充說明

針對您提到的高血壓和糖尿病控制不佳的情況，首先我想強調，這些疾病的管理需要綜合考量多方面的因素，包括生活方式、飲食、心理狀態以及藥物的使用等。
您的母親在短時間內出現如此高的血壓（220 mmHg）以及全身顫抖、呼吸困難的症狀，確實是非常需要關注的情況。

首先，為什麼在持續服藥的情況下，血壓仍然會飆升至如此高的數值？
這可能與以下幾個因素有關：
1. 藥物依從性：患者是否按照醫師的指示準時服藥，劑量是否正確，這些都會影響藥物的療效。

2. 藥物的選擇與劑量：不同的高血壓藥物對不同患者的效果可能會有所不同，可能需要調整藥物種類或劑量。

3. 生活方式：飲食、運動、壓力管理等生活方式的因素也會影響血壓控制。
例如，攝取過多的鈉（鹽）、缺乏運動、心理壓力過大等都可能導致血壓上升。

4. 合併症：糖尿病患者常常會有其他合併症，如腎臟問題，這也可能影響血壓的控制。

5. 自律神經系統的影響：如您提到的全身顫抖和呼吸困難，可能與自律神經失調有關，這在高血壓患者中並不少見。

針對您提到的情況，建議您立即帶母親前往大醫院進行詳細檢查。
這是因為高血壓的急性發作可能會導致嚴重的併發症，如中風或心臟病發作。
醫院可能會進行以下檢查：
1. 血液檢查：檢查腎功能、電解質、血糖等，以評估是否有其他潛在問題。

2. 心電圖：檢查心臟的電活動，了解是否有心臟病的風險。

3. 心臟超音波：評估心臟的結構和功能。

4. 腦部影像學檢查：如CT或MRI，以排除中風或其他腦部問題。

5. 24小時血壓監測：這可以幫助醫生了解血壓的變化情況，並評估藥物的效果。

在醫院的檢查和治療後，醫生可能會根據檢查結果調整治療方案，包括藥物的種類和劑量。
此外，針對糖尿病的管理，建議定期監測血糖，並根據醫生的建議調整飲食和運動計劃。

最後，對於您母親的飲食，建議遵循低鹽、低糖、高纖維的飲食原則，增加蔬菜和全穀類的攝取，並減少油炸和高熱量食物的攝取。
保持規律的生活作息，適度的運動也有助於改善整體健康狀況。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您的母親早日康復！