50歲大關身體欠安，血壓偏高，如何恢復健康？-家醫科

詢問問題？

醫師您好，

最近因為身體欠安，也快到了50歲大關！讓我比以前更珍視自己的身體。

最近量身高／體重／血壓等。

出現了以下問題，
第一次量血壓：
125／87

第二次量血壓：
127／77

第三次量血壓：
128／87

三次量血壓都不同天所量測的。

身高量測也矮了一點，唯有體重增加蠻多的！

我不煙不酒，但愛油炸食物及手搖飲！
所以我體重過重，並有時有胃食道逆流及中重度的脂肪肝！
目前都有在門診中。

隨著年齡上升，看的科別也愈來愈多！

正確的血壓應該是120／70，為什麼我會高一點？是算高血壓嗎？該服藥嗎？

還有以前就想減重，但始終沒辦法做到！

動多就吃多，動的愈多，吃的又更多！
手搖糖飲真的很難戒除！加上又喜歡油炸、肉類的食物！

該怎麼辦呢？
該如何回復從前健康的自己？
加上年紀大了！代謝等不如以往！

李林峰，40~49歲男性，詢問日期：2024/12/27

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

李林峰先生閣下:
1.血壓值本來就是起起伏伏;您的血壓仍在可接受的範圍.
2.一般而言,收縮壓大於130 mmHg或舒張壓大於80 mmHg,就要懷疑是高血壓.如果收縮壓大於140 mmHg或舒張壓大於90 mmHg,就要考慮服藥控制.請多量血壓與脈搏,不要吃太鹹;如持續偏高,建議至心臟內科或家庭醫學科門診追蹤.
3.減重是一個很大的課題;牽涉的範圍很廣.個人建議:
a.吃飯要細嚼慢嚥;吃八分飽即可.
b.吃飽飯後,不要坐著划手機或躺在沙發上看電視;應該起來散步30分鐘.
c.一定要睡飽.睡覺本身會提高瘦素(Leptin)的分泌,可以幫助體重的控制;沒睡飽,食慾會增加.
d.一定要保暖.維持溫暖的身體,會維持體內各項生物化學反應持續運作與能量消耗;缺乏保暖,除了降低身體的代謝之外,會增加大幅度增加食慾,吃得更多.(想想:火鍋店內的冷氣都要很強,才吃得下,吃得多;不是嗎?)
e.減少含反式脂肪與玉米果糖的加工食品,例如:麵包,蛋糕,鹹的或甜的餅,奶精泡成的奶茶,三合一咖啡,二合一咖啡,洋芋片,各式含糖或不含糖的飲料,手搖飲等等.(註:反式脂肪會導致體內膽固醇和低密度酯蛋白膽固醇增加;使得動脈狹窄,增加冠狀動脈心臟病,腦中風或高血壓的風險.玉米果糖會引起尿酸升高,引起痛風;而且玉米果糖在身體內必須先轉換成葡萄糖才會被利用,因此剛吃下時,不會有覺得飽,仍然吃得下其他食物.)
f.多喝溫開水.少喝冷飲或冰開水,因為冷水會引發飢餓,食慾增加.
g.油炸的食物少吃.因為除了裹粉有熱量之外,使用的油常常必須耐高溫,才不容易壞掉,所以常常使用氫化油(hydrogenated fat),也就是一種反式脂肪,那就很不好了.
h.多吃川燙的蔬菜或乾淨的生菜.除了增加纖維素的攝取之外,也比較有飽足感.
i.每天都要吃適量的水果;但是不要單獨限定哪一種水果.而芒果,龍眼,荔枝,西瓜等較甜的水果,可以吃,但是切忌過量,引起血糖升高.(水果含較多的鉀離子與鹼性根離子,對於鹽分地排除或代謝物的排除有利.)
j.有充足的睡眠之後,請多運動;從走路開始,不要急著路跑或劇烈運動,以免產生意外.
k.體重減輕的速度,請維持在每週0.5公斤以下;過速的減重,反彈性體重增加會更明顯.(註:這關係到人體正常的生理反應.)
l.如果還有疑問,請與您的主治醫師討論;至於,需不需要自費使用GLP-1,也請您與您的主治醫師商量.

回覆日期：2024/12/27
資料來源：台灣e院 - 詢問問題

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的健康狀況，並且對於即將邁入50歲的您，能夠更加珍惜自己的身體，這是非常重要的。
根據您提供的資訊，您的血壓在125/87到128/87之間，這些數值雖然略高於理想的120/70，但並不算是高血壓的範疇。
根據醫學標準，當收縮壓（上壓）在130 mmHg以上或舒張壓（下壓）在80 mmHg以上時，才會被診斷為高血壓。
因此，您目前的血壓仍在可接受的範圍內，但需要持續監測。

關於您的體重問題，隨著年齡的增長，基礎代謝率會逐漸下降，這使得減重變得更加困難。
您提到的油炸食物和手搖飲料，這些都是高熱量、高糖分的食物，長期攝取會導致體重增加，並且可能加重脂肪肝的情況。
建議您可以從以下幾個方面來改善您的健康狀況：
1. 飲食調整：儘量減少油炸食物的攝取，選擇蒸、煮、烤等健康的烹調方式。
手搖飲料中的糖分過高，建議逐步減少攝取，甚至可以考慮用水或無糖茶來替代。
增加蔬菜和水果的攝取，這不僅能提供豐富的纖維素，還能幫助控制體重。

2. 運動習慣：雖然您提到運動後會增加食慾，但運動對於控制體重和改善心血管健康是非常重要的。
建議您可以選擇一些低強度的運動，如快走、游泳或瑜伽，這些運動不僅能幫助燃燒卡路里，還能改善心情，減少焦慮感。

3. 定期監測血壓：建議您定期量測血壓，並記錄下來，這樣可以更清楚地了解自己的血壓變化。
如果發現血壓持續偏高，建議您及時就醫，與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。

4. 心理健康：面對減重的挑戰，心理因素也非常重要。
可以考慮尋求專業的營養師或心理諮詢師的幫助，制定一個可行的減重計畫，並學習如何應對壓力和焦慮。

5. 睡眠品質：確保有足夠的睡眠，睡眠不足會影響新陳代謝，增加食慾。
建議每天保持7-8小時的睡眠，並建立規律的作息時間。

最後，對於是否需要服用降壓藥物，這需要根據您的血壓變化和醫師的建議來決定。
如果您的血壓持續在高範圍，醫師可能會建議您考慮藥物治療。
請務必與您的主治醫師保持良好的溝通，根據專業建議來調整您的健康計畫。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！