詢問問題？
醫師您好，最近因為身體欠安，也快到了50歲大關！讓我比以前更珍視自己的身體。
最近量身高／體重／血壓等。
出現了以下問題，第一次量血壓：125／87第二次量血壓：127／77第三次量血壓：128／87三次量血壓都不同天所量測的。
身高量測也矮了一點，唯有體重增加蠻多的！我不煙不酒，但愛油炸食物及手搖飲！所以我體重過重，並有時有胃食道逆流及中重度的脂肪肝！目前都有在門診中。
隨著年齡上升，看的科別也愈來愈多！正確的血壓應該是120／70，為什麼我會高一點？
是算高血壓嗎？
該服藥嗎？
還有以前就想減重，但始終沒辦法做到！動多就吃多，動的愈多，吃的又更多！手搖糖飲真的很難戒除！加上又喜歡油炸、肉類的食物！該怎麼辦呢？
該如何回復從前健康的自己？
加上年紀大了！代謝等不如以往！
李林峰，40~49歲男性，詢問日期：2024/12/27
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
李林峰先生閣下:1.血壓值本來就是起起伏伏;您的血壓仍在可接受的範圍.2.一般而言,收縮壓大於130 mmHg或舒張壓大於80 mmHg,就要懷疑是高血壓.如果收縮壓大於140 mmHg或舒張壓大於90 mmHg,就要考慮服藥控制.請多量血壓與脈搏,不要吃太鹹;如持續偏高,建議至心臟內科或家庭醫學科門診追蹤.3.減重是一個很大的課題;牽涉的範圍很廣.個人建議:a.吃飯要細嚼慢嚥;吃八分飽即可.b.吃飽飯後,不要坐著划手機或躺在沙發上看電視;應該起來散步30分鐘.c.一定要睡飽.睡覺本身會提高瘦素(Leptin)的分泌,可以幫助體重的控制;沒睡飽,食慾會增加.d.一定要保暖.維持溫暖的身體,會維持體內各項生物化學反應持續運作與能量消耗;缺乏保暖,除了降低身體的代謝之外,會增加大幅度增加食慾,吃得更多.(想想:火鍋店內的冷氣都要很強,才吃得下,吃得多;不是嗎?)e.減少含反式脂肪與玉米果糖的加工食品,例如:麵包,蛋糕,鹹的或甜的餅,奶精泡成的奶茶,三合一咖啡,二合一咖啡,洋芋片,各式含糖或不含糖的飲料,手搖飲等等.(註:反式脂肪會導致體內膽固醇和低密度酯蛋白膽固醇增加;使得動脈狹窄,增加冠狀動脈心臟病,腦中風或高血壓的風險.玉米果糖會引起尿酸升高,引起痛風;而且玉米果糖在身體內必須先轉換成葡萄糖才會被利用,因此剛吃下時,不會有覺得飽,仍然吃得下其他食物.)f.多喝溫開水.少喝冷飲或冰開水,因為冷水會引發飢餓,食慾增加.g.油炸的食物少吃.因為除了裹粉有熱量之外,使用的油常常必須耐高溫,才不容易壞掉,所以常常使用氫化油(hydrogenated fat),也就是一種反式脂肪,那就很不好了.h.多吃川燙的蔬菜或乾淨的生菜.除了增加纖維素的攝取之外,也比較有飽足感.i.每天都要吃適量的水果;但是不要單獨限定哪一種水果.而芒果,龍眼,荔枝,西瓜等較甜的水果,可以吃,但是切忌過量,引起血糖升高.(水果含較多的鉀離子與鹼性根離子,對於鹽分地排除或代謝物的排除有利.)j.有充足的睡眠之後,請多運動;從走路開始,不要急著路跑或劇烈運動,以免產生意外.k.體重減輕的速度,請維持在每週0.5公斤以下;過速的減重,反彈性體重增加會更明顯.(註:這關係到人體正常的生理反應.)l.如果還有疑問,請與您的主治醫師討論;至於,需不需要自費使用GLP-1,也請您與您的主治醫師商量.
回覆日期：2024/12/27
彙整補充說明
李林峰先生，您好！針對您的問題，首先要恭喜您戒菸18個月，這對於改善心血管健康是非常有幫助的。
接下來，我將針對您的高血壓問題及如何恢復健康提供一些建議。
1. 血壓監測與管理
如您所提到的，血壓的正常範圍是120/80 mmHg，但在您這個年齡層，收縮壓超過130 mmHg或舒張壓超過80 mmHg就需要特別注意。
您目前的血壓數值在150/95 mmHg左右，這已經屬於高血壓的範疇。
建議您持續監測血壓，並記錄下來，這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況。
2. 飲食調整
飲食對於控制血壓至關重要。
以下是一些具體的飲食建議：
- 減少鈉攝取：高鹽飲食會導致血壓上升，建議每日鈉攝取量控制在2,300毫克以下，理想情況下應低於1,500毫克。
- 增加鉀攝取：鉀有助於平衡鈉的影響，建議多吃香蕉、橙子、菠菜、馬鈴薯等富含鉀的食物。
- 選擇健康脂肪：以橄欖油、堅果等健康脂肪取代飽和脂肪，減少紅肉和加工食品的攝取。
- 多吃蔬菜和水果：這些食物富含纖維和抗氧化劑，有助於改善心血管健康。
- 適量攝取全穀類：如燕麥、全麥麵包等，這些食物有助於控制體重和血糖。
3. 生活方式調整
- 運動：建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。
運動有助於降低血壓和改善心臟健康。
- 減重：如果您有體重過重的問題，減重是控制血壓的有效方法。
每週減少0.5公斤的速度是比較理想的。
- 充足睡眠：睡眠不足會影響血壓，建議每晚至少7-8小時的睡眠。
- 壓力管理：學習放鬆技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，這些都有助於降低壓力，進而改善血壓。
4. 醫療諮詢
由於您的血壓持續偏高，建議您定期就診，並與醫生討論是否需要服用降壓藥物。
若您已經開始服用博脈舒，請遵循醫生的指示，並定期回診以調整劑量。
5. 健康食品的選擇
關於您提到的健康食品，如納豆激酶、B群、魚油等，這些補充品在某些情況下可能有助於心血管健康，但在服用前最好先諮詢醫生，確保它們不會與您的降壓藥物產生相互作用。
總結
高血壓是一個需要長期管理的健康問題，透過飲食、運動、生活方式的調整以及定期的醫療檢查，您有機會改善血壓狀況，甚至可能脫離高血壓的行列。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！如有進一步的問題，隨時歡迎諮詢。
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