如何有效控制血壓：從中風後的經驗談-心臟血管專科

血壓控制？

醫生您好:想請問母親在今年1/11發生中風後在一間醫院用藥當時血壓都控制在120-150以內左右，因搬家關係換醫院現在血壓在130-172左右，差距變有些大大部份時間在155上下，有發現通常都在早上睡醒量出現158-172這中間，請問是藥量減低關係嗎？早上睡醒時血壓會顯示特別高請問該怎麼處理比較好?有爬文因老人家可能長時間休息有去排小便但都沒補充水份導致血液黏稠，血壓竟而變高。另外請問他的狀況我有需要判定血壓多高之下應再就醫嗎？還是人沒特別不舒服就先趕快補充水份即可?還是突然多高時先幫她增加一些藥量?謝謝!

心，30~39歲女性，詢問日期：2020/10/01

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，
關於您的提問 "令慈有高血壓及中風病史，今年1月中風以來血壓控制相當穩定於120-150區間，近期波動加大，於130-170區間，多數在155上下，但似乎"無明顯身體不適或情緒壓力，除搬家因素""不知有否影響其睡眠或起居動線?"
目前離目標 140血壓約10-20mmHg 的差距，或許可從不同藥理的降壓藥或給藥的時段去做調整，但波動原因，藥物選擇，調藥週期
仍建議當面就醫諮詢，可先諮詢您所信賴的家庭醫師，高血壓控制是長期的風險控管，短效或緊急用藥只有在出現緊急高血壓合併終末器官損傷時才會考慮...

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2020/10/01
資料來源：台灣e院 - 血壓控制

彙整補充說明

您好！針對您母親的情況，首先要了解中風後的高血壓管理是非常重要的，因為高血壓是中風的主要危險因子之一。
從您提供的資訊來看，您母親在換醫院後血壓的波動加大，這可能與多種因素有關，包括藥物的調整、生活環境的變化、以及日常生活習慣等。

首先，血壓在早晨醒來時特別高的現象，醫學上稱為「晨峰現象」，這是許多高血壓患者常見的情況。
這可能與夜間的生理變化有關，例如交感神經的活性增加、腎上腺素的分泌等。
對於這種情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 藥物調整：如果您母親的血壓在新醫院的控制不如之前，建議您與醫生討論是否需要調整藥物的劑量或種類。
某些降壓藥在早晨服用可能會更有效，醫生可以根據她的具體情況進行調整。

2. 生活習慣：確保她的生活習慣健康，包括均衡飲食、適量運動、充足的水分攝取等。
您提到的水分攝取不足，確實可能導致血液黏稠，進而影響血壓。
建議在日常生活中，鼓勵她多喝水，尤其是在早晨起床後。

3. 定期監測血壓：建議您定期幫她測量血壓，特別是在早晨和晚上，這樣可以更好地了解血壓的變化情況。
如果發現血壓持續高於160/100 mmHg，或者出現其他不適症狀，如頭痛、視力模糊、胸痛等，應立即就醫。

4. 情緒管理：情緒波動也會影響血壓，特別是對於中風患者來說，保持穩定的情緒非常重要。
可以考慮一些放鬆的活動，如輕鬆的散步、聽音樂或進行簡單的冥想。

5. 醫療諮詢：如果您對目前的治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，特別是對於中風後的患者，專業的神經內科醫師能提供更具針對性的建議。

最後，對於您提到的「是否需要判定血壓多高時再就醫」，一般來說，如果血壓持續高於160/100 mmHg，或是有其他不適症狀，建議儘快就醫。
若血壓在140-160之間且無其他不適，則可以先觀察並調整生活習慣及水分攝取。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日穩定健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。