家母持續出現突發性高血壓，治療方案該如何擬定？-心臟血管專科

苦惱的疑問？

何醫師　您好:

以下描述較長，還請見諒。

近兩年有個問題十分苦惱，就是家母會有突發性高血壓，人會不舒服。家母快滿69歲，在去年(2022)的4月份，突然覺得心悸很喘、血壓升到190，服用脈優(Amlodipine)無效果後送急診，抽血、心電圖、腦部CT都做了，最後因心肌酵素數值超標而住院三日，期間心內科主任替家母做了心臟超音波、核子醫學心肌灌注，皆無異常，同時心肌酵素數值也降低至標準值內，故心內科主任讓家母出院並開立得安穩(Diovan)給家母長期服用。但家母服用約兩週後，覺得其副作用讓身體不舒服，故自行停藥，但竟也沒再發作過。

就這樣過了約一年，直到今年(2023)的3月份某日夜裡，家母又再度突然覺得心悸很喘，血壓升到200多，故送急診打點滴與服藥(壓血泰Labtal )才降下來，期間也有做檢查，基本都沒問題，所以醫院也讓家母出院(沒住院)，而這次多開了壓血泰(Labtal )給家母備用，日常還是服用得安穩(Diovan)。奇怪的是，家母在4、5月份血壓仍一直不穩定，日常有按時服用得安穩(Diovan)，但血壓還是偶爾暴衝，此時服用(壓血泰Labtal )血壓才會降下來；那時我曾詢問過何醫師，您建議可以朝「自律神經失調」的方向去處理，我才帶家母至神經內科就診，醫師開立安柏寧(Alpraline)給家母服用。而家母從5月份服用安柏寧(Alpraline)與1/3得安穩(Diovan)開始，就真的未再發作。

直至上周五(12/8)家母才又大發作，因服用壓血泰(Labtal )也無效，血壓190未降，只好又送急診，醫師開立卡布登錠(Cabudan)給家母服用，血壓降至160且檢查並無大礙，醫院讓家母出院。但出院後迄今約一週，家母幾乎每天都會發作，不是心跳加快併血壓升高，就是頭痛併血壓升高，上述的各種血壓藥、安柏寧(Alpraline)都有吃，但家母仍會因為一點身體不適就發作，如腸胃不適、排便過於用力、剛起床姿勢改變等。我不禁疑惑，血壓藥的作用與服用意義，不就是讓患者服用後能穩定應付一天的各種突發狀況嗎?以下想請教何醫師:

Q1.家母近期每日被此問題折磨，身為家屬我們痛心但又無能為力，到底該如何讓家母能正常的生活，治療方針該如何擬定為佳?還請何醫師能給予指導與建議。

Q2.今天有帶家母至神經內科就診，因上述血壓藥近期效果不太理想，服用後家母仍一直發作，就連看診當下，家母的血壓也近170，人也不舒服。所以醫師開了恆脈循(Nifedipine S.R.F.C.)給家母嘗試看看。請教何醫師，這顆藥您認為適合家母的情況嗎?又，恆脈循(Nifedipine S.R.F.C.)與壓血泰(Labtal )比較起來，兩種藥的差異性為何呢?

以上，感謝何醫師。

Kris，40~49歲男性，詢問日期：2023/12/16

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
我們是人難免在季節交替時比較多不舒服尤其是年紀大的人
血壓只是反映人當下的情況應付大部分正常情形的
聽來伯母近來自律神經頗不穩定
全家一起焦慮搞的事情就很大
為什麼要控制血壓? 怕中風吧
會不會中風是高血壓這個病輕重問題而不是當下血壓高低問題
我們血壓控制不是在做股票整天盯這數字的變化
嚇死大家而已
我不建議吃nifidipinie　這純粹是降血壓數字和安家屬的心而已　對身體沒好處
ｌａｔｏｌ　就好

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/12/16
資料來源：台灣e院 - 苦惱的疑問

彙整補充說明

針對您母親持續出現的突發性高血壓問題，首先，我能理解您和家人面對這樣的情況所感受到的焦慮與無力感。
高血壓的管理確實是一個複雜的過程，尤其是當患者有多種潛在的健康問題時。
以下是針對您提出的問題的建議與補充說明。

Q1: 如何讓家母能正常生活，治療方針該如何擬定？

首先，對於您母親的高血壓問題，建議應該從以下幾個方面進行綜合考量：
1. 定期監測血壓：建議您定期在家中測量血壓，並記錄下來，這樣可以幫助醫生了解血壓的變化趨勢，並根據數據調整治療方案。

2. 藥物調整：由於您母親對某些降壓藥的副作用反應敏感，建議與主治醫師討論是否需要調整用藥。
可能需要嘗試不同類型的降壓藥，或是調整劑量。
恆脈循（Nifedipine S.R.F.C.）是一種鈣通道阻滯劑，通常用於控制高血壓，與壓血泰（Labtal）相比，前者的作用機制不同，可能會對某些患者更有效。

3. 生活方式的改變：除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
建議家母保持健康的飲食，減少鹽分攝取，增加蔬菜和水果的攝入，並保持適度的運動（如散步）。
這些都有助於改善血壓控制。

4. 心理健康：由於您提到自律神經失調的問題，建議可以考慮尋求心理諮詢或參加放鬆訓練，如冥想或瑜伽，這些都有助於減輕焦慮，進而改善血壓。

5. 定期回診：持續與醫療團隊保持聯繫，定期回診，讓醫生根據最新的健康狀況調整治療方案。

Q2: 恆脈循(Nifedipine S.R.F.C.)是否適合家母的情況？

恆脈循（Nifedipine S.R.F.C.）是一種長效的鈣通道阻滯劑，主要用於治療高血壓和心絞痛。
它的作用是通過擴張血管來降低血壓，通常對於突發性高血壓有一定的效果。
然而，對於每位患者的反應可能會有所不同，因此需要觀察使用後的效果。

與壓血泰（Labtal）相比，壓血泰主要是通過降低心臟的負擔來達到降壓效果。
兩者的主要差異在於作用機制和副作用的表現。
恆脈循可能會導致一些患者出現水腫或心跳加快的副作用，而壓血泰則可能會引起疲倦或低血壓的情況。

總結
高血壓的管理是一個長期的過程，特別是對於年長者，可能需要多方面的配合與調整。
建議您與醫療團隊保持密切聯繫，根據家母的具體情況進行個性化的治療方案調整。
希望這些建議能幫助您和家母改善目前的健康狀況，讓她能夠過上更正常的生活。