家母持續出現突發性高血壓，治療方案該如何擬定？-心臟血管專科

苦惱的疑問？

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何醫師　您好:以下描述較長，還請見諒。
近兩年有個問題十分苦惱，就是家母會有突發性高血壓，人會不舒服。
家母快滿69歲，在去年(2022)的4月份，突然覺得心悸很喘、血壓升到190，服用脈優(Amlodipine)無效果後送急診，抽血、心電圖、腦部CT都做了，最後因心肌酵素數值超標而住院三日，期間心內科主任替家母做了心臟超音波、核子醫學心肌灌注，皆無異常，同時心肌酵素數值也降低至標準值內，故心內科主任讓家母出院並開立得安穩(Diovan)給家母長期服用。
但家母服用約兩週後，覺得其副作用讓身體不舒服，故自行停藥，但竟也沒再發作過。
就這樣過了約一年，直到今年(2023)的3月份某日夜裡，家母又再度突然覺得心悸很喘，血壓升到200多，故送急診打點滴與服藥(壓血泰Labtal )才降下來，期間也有做檢查，基本都沒問題，所以醫院也讓家母出院(沒住院)，而這次多開了壓血泰(Labtal )給家母備用，日常還是服用得安穩(Diovan)。
奇怪的是，家母在
4、5月份血壓仍一直不穩定，日常有按時服用得安穩(Diovan)，但血壓還是偶爾暴衝，此時服用(壓血泰Labtal )血壓才會降下來；那時我曾詢問過何醫師，您建議可以朝「自律神經失調」的方向去處理，我才帶家母至神經內科就診，醫師開立安柏寧(Alpraline)給家母服用。
而家母從5月份服用安柏寧(Alpraline)與1/3得安穩(Diovan)開始，就真的未再發作。
直至上周五(12/8)家母才又大發作，因服用壓血泰(Labtal )也無效，血壓190未降，只好又送急診，醫師開立卡布登錠(Cabudan)給家母服用，血壓降至160且檢查並無大礙，醫院讓家母出院。
但出院後迄今約一週，家母幾乎每天都會發作，不是心跳加快併血壓升高，就是頭痛併血壓升高，上述的各種血壓藥、安柏寧(Alpraline)都有吃，但家母仍會因為一點身體不適就發作，如腸胃不適、排便過於用力、剛起床姿勢改變等。
我不禁疑惑，血壓藥的作用與服用意義，不就是讓患者服用後能穩定應付一天的各種突發狀況嗎?以下想請教何醫師:Q1.家母近期每日被此問題折磨，身為家屬我們痛心但又無能為力，到底該如何讓家母能正常的生活，治療方針該如何擬定為佳?還請何醫師能給予指導與建議。
Q2.今天有帶家母至神經內科就診，因上述血壓藥近期效果不太理想，服用後家母仍一直發作，就連看診當下，家母的血壓也近170，人也不舒服。
所以醫師開了恆脈循(Nifedipine S.R.F.C.)給家母嘗試看看。
請教何醫師，這顆藥您認為適合家母的情況嗎?又，恆脈循(Nifedipine S.R.F.C.)與壓血泰(Labtal )比較起來，兩種藥的差異性為何呢?以上，感謝何醫師。

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Kris，40~49歲男性，詢問日期：2023/12/16