頭痛昏倒的原因分析及可能疾病探討-神經內科

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劇烈頭痛後昏倒?


醫生好我先生今年30歲,他昨日在我面前昏倒,這半年第2次了他在昏倒前有意識,他說昏倒前額頭從小痛到忽然劇痛到後腦勺又想吐,之後就沒意識了,第一次是今年初,頭部一瞬間劇痛想吐,先昏倒幾秒後身體開始抽蓄,沒有吐白沫,幾秒後沒抽蓄但昏迷快2分鍾第二次是昨日發生,這次跟第一次一樣(先生有提到),不過有沒有抽蓄不清楚,因為昏倒當下我沒在旁邊,是聽到巨響才發現老公昏倒,持續一分多鐘先生時常性會頭疼,都是從額頭痛到後腦,不過疼痛是可以承受的,所以都沒吃藥,都是去睡一較就好轉先生在民國97年12月有出過車禍,應該有撞到頭部,但沒有很嚴重之後到2019年前都沒發生過癲癇或昏倒或顏面失調等問題...我先生家祖父與叔父曾中風過,祖母心肌梗塞過世不曉得他這樣狀況會是後天癲癇嗎?
還是什麼樣的病症?
懇請醫生給個方向,謝謝


麥麥,30~39歲女性,詢問日期:2019/09/17

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好, 根據您的描述您的先生在頭痛後發生昏倒的情形建議要及早就醫治療。
比較像是雷擊性頭痛,其中又以動脈瘤需要介入處置。
因為常見昏倒的原因如下:1.因神經反射引起周邊血管的張力減低,導致血液滯留在周邊組織,使腦部的血流不足。
2.因姿勢改變而引起的低血壓。
例如發生在突然站起來或從床上剛爬起來時。
像自主神經失調及心血管藥物可能引起這種情形。
3.腦部局部血管的狹窄、阻塞或血流不足等。
4.血液本身的問題如低血壓、血糖過低等。
5.像癲癇的發作有時會突然倒下去,看起來像昏倒似的,可能有肢體抽動及神情恍惚持續較久的情形。
建議您可以找神經科或是心臟科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

回覆日期:2019/09/17

彙整補充說明


您好,根據您所描述的情況,您的先生在短時間內出現頭痛、昏倒及可能的抽搐,這些症狀需要引起高度重視。
首先,這些症狀可能與多種潛在的醫學問題有關,以下是一些可能的原因及建議的檢查方向。

1. 偏頭痛或緊張型頭痛:您提到的頭痛從額頭到後腦,並伴隨噁心,這可能是偏頭痛的表現。
偏頭痛有時會導致暈眩或昏厥,但通常不會伴隨抽搐。
建議記錄頭痛的頻率、持續時間及伴隨症狀,以便醫生進行評估。

2. 癲癇:由於您提到的抽搐和昏迷,這可能是癲癇發作的表現。
癲癇發作有時會以短暫的意識喪失或抽搐為特徵,尤其是如果有家族病史的情況下。
建議進行腦電圖(EEG)檢查,以評估是否存在癲癇活動。

3. 腦部病變:如腦腫瘤、動脈瘤或其他結構性病變,這些都可能導致劇烈的頭痛和昏厥。
特別是您提到的過去有頭部外傷的歷史,這可能增加腦部病變的風險。
建議進行腦部影像學檢查,如CT或MRI,以排除這些可能性。

4. 心血管問題:心臟的問題,如心律不整或心臟瓣膜疾病,也可能導致昏厥。
由於您的先生有家族中風的病史,這一點尤其需要注意。
建議進行心臟超音波及心電圖檢查。

5. 低血壓或低血糖:這些情況也可能導致暈厥和頭痛。
建議檢查血壓及血糖水平,特別是在昏倒前後的變化。

6. 心理因素:壓力、焦慮或恐慌症也可能導致身體出現類似的症狀。
若有這方面的歷史,建議尋求心理健康專業人士的評估。

由於您的先生的症狀已經持續了一段時間,並且出現了多次昏倒,強烈建議儘快就醫,尋求神經科及心臟科的專業評估。
醫生可能會根據檢查結果制定相應的治療計劃。
及早診斷和治療對於預防潛在的嚴重後果至關重要。

最後,請注意在等待就醫的過程中,讓您的先生避免可能引發昏倒的情況,如快速站起、過度疲勞或情緒激動等。
希望您的先生能夠早日康復,並獲得適當的醫療照護。

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