頭痛昏倒的原因分析及可能疾病探討-神經內科

劇烈頭痛後昏倒？

醫生好
我先生今年30歲，他昨日在我面前昏倒，這半年第２次了
他在昏倒前有意識，他說昏倒前額頭從小痛到忽然劇痛到後腦勺又想吐，之後就沒意識了，
第一次是今年初，頭部一瞬間劇痛想吐，先昏倒幾秒後身體開始抽蓄，沒有吐白沫，幾秒後沒抽蓄但昏迷快２分鍾
第二次是昨日發生，這次跟第一次一樣（先生有提到），不過有沒有抽蓄不清楚，因為昏倒當下我沒在旁邊，是聽到巨響才發現老公昏倒，持續一分多鐘

先生時常性會頭疼，都是從額頭痛到後腦，不過疼痛是可以承受的，所以都沒吃藥，都是去睡一較就好轉

先生在民國９７年１２月有出過車禍，應該有撞到頭部，但沒有很嚴重
之後到２０１９年前都沒發生過癲癇或昏倒或顏面失調等問題...

我先生家祖父與叔父曾中風過，祖母心肌梗塞過世

不曉得他這樣狀況會是後天癲癇嗎？還是什麼樣的病症？

懇請醫生給個方向，謝謝

麥麥，30~39歲女性，詢問日期：2019/09/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
您的先生在頭痛後發生昏倒的情形建議要及早就醫治療。
比較像是雷擊性頭痛，其中又以動脈瘤需要介入處置。

因為常見昏倒的原因如下:
1.因神經反射引起周邊血管的張力減低，導致血液滯留在周邊組織，使腦部的血流不足。
2.因姿勢改變而引起的低血壓。例如發生在突然站起來或從床上剛爬起來時。像自主神經失調及心血管藥物可能引起這種情形。
3.腦部局部血管的狹窄、阻塞或血流不足等。
4.血液本身的問題如低血壓、血糖過低等。
5.像癲癇的發作有時會突然倒下去，看起來像昏倒似的，可能有肢體抽動及神情恍惚持續較久的情形。

建議您可以找神經科或是心臟科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/09/17
資料來源：台灣e院 - 劇烈頭痛後昏倒

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您的先生在短時間內出現頭痛、昏倒及可能的抽搐，這些症狀需要引起高度重視。
首先，這些症狀可能與多種潛在的醫學問題有關，以下是一些可能的原因及建議的檢查方向。

1. 偏頭痛或緊張型頭痛：您提到的頭痛從額頭到後腦，並伴隨噁心，這可能是偏頭痛的表現。
偏頭痛有時會導致暈眩或昏厥，但通常不會伴隨抽搐。
建議記錄頭痛的頻率、持續時間及伴隨症狀，以便醫生進行評估。

2. 癲癇：由於您提到的抽搐和昏迷，這可能是癲癇發作的表現。
癲癇發作有時會以短暫的意識喪失或抽搐為特徵，尤其是如果有家族病史的情況下。
建議進行腦電圖（EEG）檢查，以評估是否存在癲癇活動。

3. 腦部病變：如腦腫瘤、動脈瘤或其他結構性病變，這些都可能導致劇烈的頭痛和昏厥。
特別是您提到的過去有頭部外傷的歷史，這可能增加腦部病變的風險。
建議進行腦部影像學檢查，如CT或MRI，以排除這些可能性。

4. 心血管問題：心臟的問題，如心律不整或心臟瓣膜疾病，也可能導致昏厥。
由於您的先生有家族中風的病史，這一點尤其需要注意。
建議進行心臟超音波及心電圖檢查。

5. 低血壓或低血糖：這些情況也可能導致暈厥和頭痛。
建議檢查血壓及血糖水平，特別是在昏倒前後的變化。

6. 心理因素：壓力、焦慮或恐慌症也可能導致身體出現類似的症狀。
若有這方面的歷史，建議尋求心理健康專業人士的評估。

由於您的先生的症狀已經持續了一段時間，並且出現了多次昏倒，強烈建議儘快就醫，尋求神經科及心臟科的專業評估。
醫生可能會根據檢查結果制定相應的治療計劃。
及早診斷和治療對於預防潛在的嚴重後果至關重要。

最後，請注意在等待就醫的過程中，讓您的先生避免可能引發昏倒的情況，如快速站起、過度疲勞或情緒激動等。
希望您的先生能夠早日康復，並獲得適當的醫療照護。