頭痛頭暈原因揭秘：是壓力引起的嗎？-神經內科

斷斷續續頭痛頭暈？

江醫師您好，
近一周出現反覆的頭痛(跟以前熬夜到2、3點的偏頭痛不同)，有時候是單邊，有時候是整個頭部，近三日主要集中在後腦勺至後頸處，會整片頭痛，不過不會到很劇烈，但會伴隨著頭暈、噁心，導致吃不太下飯，需要休息一下再吃，前天晚上更是出現突然視力模糊、暈眩、眼前越來越黑快要倒下的感覺，過大約5分鐘就慢慢回復，主要發作時間是下午到晚上，睡眠還可以，最近半夜2點或4點常常醒來又繼續睡。
本人身高177cm體重59kg，有輕微地中海貧血，血壓也偏低(收縮壓90~100/舒張壓57~63)，前幾個月去醫院精神科有被確診恐慌症，但還是害怕自己是不是腦中風或是腦部有什麼病變，請問醫師我需不需要去醫院做CT，或是多加休息即可，謝謝江醫師花時間答覆。

游先生，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

游先生您好：
您提到“前天晚上更是出現突然視力模糊、暈眩、眼前越來越黑快要倒下的感覺，過大約5分鐘就慢慢回復，主要發作時間是下午到晚上”
可能要考慮昏厥的問題。
依據發生原因較常見為可反射性昏厥：迷走神經的過度刺激：造成心跳過慢，心輸出量減少。
由臥姿變成站姿時、蹲下突然站起時、某些藥物引起血壓過低、血容積大量減少、在過熱的環境下引起週邊血管擴張、末梢神經病變等。
心因性昏厥也要考慮。例如心律不整、心臟瓣膜疾病、心室黏液瘤、急性心肌梗塞或冠狀動脈痙攣造成心率不整血壓下降。代謝性昏厥如血糖過低、換氣過度，昏厥也需要與癲癇、眩暈等區別。

如果您的症狀一直進展，建議進行腦部影像的檢查，如CT..等。

建議您可以神經科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2021/11/08
資料來源：台灣e院 - 斷斷續續頭痛頭暈

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您的頭痛和頭暈可能與多種因素有關，包括壓力、血壓異常、貧血及可能的神經系統問題。
以下是一些可能的原因及建議：
1. 壓力與焦慮：您提到自己有被診斷為恐慌症，這可能會導致身體出現多種不適症狀，包括頭痛和頭暈。
壓力和焦慮會影響自律神經系統，導致血壓波動，進而引發頭痛和暈眩。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於減輕壓力。

2. 低血壓：您的血壓偏低，這可能是造成您頭暈的原因之一。
低血壓會導致腦部供血不足，從而引發暈眩和視力模糊的情況。
建議您在日常生活中保持充足的水分攝取，並注意飲食均衡，必要時可以考慮增加鹽分攝取，但這需要在醫師的指導下進行。

3. 貧血：輕微的地中海貧血可能會導致身體缺氧，進而引發頭痛和頭暈。
建議您定期檢查血紅素和鐵質水平，並根據醫師的建議進行飲食調整或補充鐵劑。

4. 神經系統問題：您提到的視力模糊和暈眩，特別是伴隨著突然的感覺，可能需要更進一步的檢查。
雖然您之前的檢查結果正常，但如果症狀持續或加重，建議您尋求神經科醫師的評估，進行CT或MRI檢查，以排除腦部病變的可能性。

5. 睡眠質量：雖然您提到睡眠還可以，但半夜醒來的情況可能會影響您的整體休息質量。
建議您保持規律的作息時間，避免在睡前使用電子產品，並創造一個舒適的睡眠環境。

總結來說，您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您儘快就醫，並與醫師詳細討論您的症狀及擔憂，必要時進行進一步檢查。
保持良好的生活習慣，適度運動，並學習壓力管理技巧，這些都有助於改善您的健康狀況。
希望您早日康復！