斷斷續續頭痛頭暈?
江醫師您好,近一周出現反覆的頭痛(跟以前熬夜到
2、3點的偏頭痛不同),有時候是單邊,有時候是整個頭部,近三日主要集中在後腦勺至後頸處,會整片頭痛,不過不會到很劇烈,但會伴隨著頭暈、噁心,導致吃不太下飯,需要休息一下再吃,前天晚上更是出現突然視力模糊、暈眩、眼前越來越黑快要倒下的感覺,過大約5分鐘就慢慢回復,主要發作時間是下午到晚上,睡眠還可以,最近半夜2點或4點常常醒來又繼續睡。
本人身高177cm體重59kg,有輕微地中海貧血,血壓也偏低(收縮壓90~100/舒張壓57~63),前幾個月去醫院精神科有被確診恐慌症,但還是害怕自己是不是腦中風或是腦部有什麼病變,請問醫師我需不需要去醫院做CT,或是多加休息即可,謝謝江醫師花時間答覆。
游先生,20~29歲男性,詢問日期:2021/11/08
江俊宜 醫師回覆-神經內科
游先生您好:您提到“前天晚上更是出現突然視力模糊、暈眩、眼前越來越黑快要倒下的感覺,過大約5分鐘就慢慢回復,主要發作時間是下午到晚上”可能要考慮昏厥的問題。
依據發生原因較常見為可反射性昏厥:迷走神經的過度刺激:造成心跳過慢,心輸出量減少。
由臥姿變成站姿時、蹲下突然站起時、某些藥物引起血壓過低、血容積大量減少、在過熱的環境下引起週邊血管擴張、末梢神經病變等。
心因性昏厥也要考慮。
例如心律不整、心臟瓣膜疾病、心室黏液瘤、急性心肌梗塞或冠狀動脈痙攣造成心率不整血壓下降。
代謝性昏厥如血糖過低、換氣過度,昏厥也需要與癲癇、眩暈等區別。
如果您的症狀一直進展,建議進行腦部影像的檢查,如CT..等。
建議您可以神經科醫師討論檢查及治療感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期:2021/11/08
彙整補充說明
您好!針對您所描述的症狀,首先要了解頭痛和頭暈的原因是多方面的,壓力確實是其中一個可能的因素,但並不是唯一的原因。
根據您的情況,您提到的症狀包括反覆的頭痛、頭暈、噁心、視力模糊等,這些都需要進一步的評估。
首先,您提到的頭痛有時是單邊,有時是整個頭部,並且集中在後腦勺至後頸處。
這可能與緊張性頭痛有關,這種頭痛通常是由於肌肉緊張或壓力引起的,常見於長時間保持同一姿勢或精神壓力過大時。
另一方面,偏頭痛的特徵是單側的脈動性疼痛,並且可能伴隨噁心、嘔吐和對光的敏感。
您提到的視力模糊和暈眩,尤其是突然出現的情況,可能需要特別注意。
這可能是由於血壓波動、血糖過低、或是神經系統的問題所引起的。
您的血壓偏低,這可能導致血流不足,進而引發暈眩和視力模糊的感覺。
此外,您有輕微的地中海貧血,這也可能影響到氧氣的運輸,進而引發頭暈和疲憊感。
考慮到您有恐慌症的病史,心理因素也可能在您的症狀中扮演重要角色。
壓力和焦慮可以引發自律神經失調,導致身體出現各種不適,包括頭痛和頭暈。
這種情況下,建議您尋求心理諮詢或治療,幫助您更好地管理壓力和焦慮。
至於是否需要進一步的檢查,如CT掃描,這取決於您的症狀是否持續惡化或出現新的症狀。
如果您的頭痛和頭暈持續,或伴隨有其他如意識模糊、持續的視力問題、或是其他神經學症狀,建議您儘快就醫,進行詳細的檢查以排除任何潛在的病變。
最後,建議您保持良好的生活作息,適當運動,並注意飲食均衡,這些都有助於改善您的整體健康狀況。
如果您感到壓力過大,試著尋找適合的放鬆方式,如冥想、瑜伽或與朋友分享您的感受,這些都有助於減輕壓力和焦慮。
希望這些建議對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。
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