坐著昏厥：高血壓還是其他原因？-神經內科

坐著昏厥？

醫師您好：前幾天因為家父昏倒導致本人一直擔憂，原本要去醫院接親戚出院，但是出院手續較久，家父在醫院散步了將近兩小時，回病房聊天時，突然找了張椅子坐下，開始脫口罩胸部起伏明顯，坐在椅子上不到十秒就突然翻白眼無意識，不知是否稱為昏倒，然後胸部起伏呼吸、起伏明顯又有點急促，後來急忙叫護理人員趕來，先是叫喚並且抬到旁邊病床上，整個過程大約不到30秒，家父就醒來，也可以回答名字，後來送到急診室，做了抽血，心臟超音波，皆為正常，但是血壓表是192/85 當時護理人員覺得問題不大，之後大概過了20分血壓表是180/80，吃了降血壓藥十分變成172／80，請問這樣是否是高血壓呢？可是家父前幾天也做了許多健康檢查報告都沒問題，醒來後家父說早上起來就很累，口乾舌燥想喝水都沒喝，要昏倒時感覺怪怪的所以就坐下椅子，清醒後可正常對話握手抬腳，但卻不知道自己昏倒，常常聽說坐著站起才會昏倒，為何家父是散步兩小時回病房聊天坐下就昏倒，因為第一次發生這種事情，讓我很害怕擔心，還請醫師判斷是否需注意什麼或是建議，以及估計是什麼情形，拜託了，謝謝

小智，20~29歲男性，詢問日期：2024/04/02

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小智先生您好：
您提到令尊出現“胸部起伏呼吸、起伏明顯又有點急促，後來急忙叫護理人員趕來，先是叫喚並且抬到旁邊病床上，整個過程大約不到30秒”
通常出現昏厥是因為腦血流不足造成，臨床呈現是血壓過低。
令尊的血壓上升且意識改變，建議要考慮心律不整、腦部不正常放電、基底動脈血管狹窄...等問題。

此外，不知令尊是否有代謝症候群（腰圍過粗、血壓過高、飯前血糖過高、血脂異常等問題），如果有的話，也是腦中風的高險群。
此外，吸菸的人可能會造成腦血管病變。
這些都要積極控制

建議您可以陪同令尊在急診的同一家醫院：神經內科和心臟科就診檢查及追蹤
神經內科優先...

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您及令尊身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/04/02
資料來源：台灣e院 - 坐著昏厥

彙整補充說明

您好，針對您家父的情況，首先我能理解您因為這次昏厥事件而感到的擔憂。
昏厥的原因有很多，且每個人的身體狀況和反應都可能不同。
從您描述的情況來看，家父在散步兩小時後突然坐下並昏厥，這可能與多種因素有關。

首先，您提到家父在昏厥前感到“怪怪的”，這可能是身體發出的一種警示信號，提醒他需要休息。
長時間的活動後，身體可能會出現疲勞，尤其是在沒有適當補充水分的情況下，這可能導致脫水，進而影響血壓和血液循環。
您提到家父早上起來就感到疲倦，口乾舌燥，這些都是脫水的徵兆，可能會影響到他的血壓和心臟功能。

其次，您提到的血壓數值（192/85，180/80，172/80）確實顯示出高血壓的情況。
雖然家父之前的健康檢查報告正常，但這次的高血壓可能是由於多種因素造成的，包括情緒壓力、身體疲勞、脫水等。
高血壓本身可能不會直接導致昏厥，但如果伴隨著其他因素（如心律不整、血流不足等），則可能會引發昏厥。

昏厥的原因通常包括以下幾種：
1. 姿勢性低血壓：這通常發生在快速站起或坐下後，血壓未能及時調整，導致腦部血流不足。

2. 心律不整：心臟的跳動不規則可能導致血流不穩定，進而引發昏厥。

3. 脫水或低血糖：如您所提到的，長時間未補充水分或食物，可能導致血壓下降或血糖過低。

4. 情緒或心理因素：壓力、焦慮等情緒因素也可能影響身體的生理反應。

建議您可以陪同家父去看心臟科和神經內科，進一步檢查心臟的功能和腦部的健康狀況。
特別是心律不整的檢查，可能需要進行24小時心電圖監測，以便捕捉到可能的異常情況。
此外，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適當運動和充足的水分攝取，對於控制血壓和維持身體健康都是非常重要的。

最後，對於家父的情況，您也可以考慮讓他在日常生活中多注意休息，避免過度疲勞，並隨時監測血壓。
如果再次出現類似情況，應及時就醫，並告知醫生詳細的情況，以便進行更全面的評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和家父身體健康！