突然昏厥的原因不明-家醫科

突然昏厥？

前陣子晚上約莫八點左右在沙發上打瞌睡
突然有電話來,於是起身接電話
講電話約3~5分鐘後突然昏厥
失去意識倒下時撞到桌腳,又縫了數針

家人說僅有短暫幾秒,卻已經讓我感到相當恐懼

之後我到急診做了相關檢查,數據皆正常,急診醫師也不確定哪邊出問題
從這天開始我就掛了家醫科、腦神經內科、心臟科
做了心臟超音波、24小時心電圖(霍特)、血糖血壓、腦神經相關檢查、頸動脈超音波、腦部超音波
這些項目全都正常

家醫科醫師說疑似姿勢性低血壓
可是我上網查,姿勢性低血壓大多都是坐姿改為立姿時候感到頭暈(嚴重者的確會昏厥)
很少病例是起身後超過3分鐘才昏厥的

到現在我還不知道原因,整天擔心又會暈倒
家人也因此不讓我騎車與開車,非常不方便

請問我的狀況到底是哪邊出問題呢?
(畢竟做了一堆檢查,報告也都正常)

謝謝

JJ，30~39歲男性，詢問日期：2017/10/23

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

你好

關於你提出的狀況, 心臟與神經系統的功能評估還是需先確認的
建議在跟這兩科的醫師討論你後來再出現的情況

提醒: 網上諮詢不等同親自就醫, 亦無法等同準確診斷及治療建議

彰化醫院關心你

回覆日期：2017/10/23
資料來源：台灣e院 - 突然昏厥

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，突然昏厥的原因可能涉及多方面的因素，儘管您已經進行了多項檢查，結果均為正常，但仍然有一些可能的解釋和建議可以提供給您參考。

首先，昏厥（或稱失去意識）通常是由於腦部血液供應不足所引起的，這可能是由於多種原因造成的，包括心臟問題、神經系統的異常、血壓變化等。
您提到的姿勢性低血壓，確實是一種可能的原因。
這種情況通常發生在從坐姿或臥姿突然站起時，導致血壓瞬間下降，進而引起暈眩或昏厥。
然而，您提到的情況是在接電話後的幾分鐘內發生的，這可能與姿勢性低血壓的典型表現有所不同。

除了姿勢性低血壓，還有其他可能的原因需要考慮：
1. 迷走神經反射：這是一種常見的生理反應，當身體受到某些刺激（如情緒激動、疼痛或長時間站立）時，迷走神經可能會過度刺激，導致心跳減慢和血壓下降，進而引起昏厥。

2. 心臟問題：儘管您的心臟檢查結果正常，但某些心臟問題（如心律不整）可能在短時間內不易被檢測到。
建議您可以考慮進一步的心臟檢查，如運動心電圖或心臟電生理檢查。

3. 血糖波動：低血糖也可能導致昏厥，尤其是在長時間未進食的情況下。
建議您定期監測血糖水平，特別是在感到不適的時候。

4. 脫水或電解質失衡：如果您近期有脫水的情況（如流汗過多、飲水不足），這也可能影響血壓和血液供應，導致昏厥。

5. 心理因素：焦慮或恐懼也可能引發生理反應，導致暈眩或昏厥。
若您近期有壓力或焦慮的情況，這也可能是原因之一。

由於您的症狀和檢查結果都比較複雜，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並考慮尋求專科醫師的進一步評估。
您可以詢問醫生是否需要進一步的檢查，或是針對您的生活方式（如飲食、運動、壓力管理等）提出建議。

在此期間，建議您注意以下幾點以減少昏厥的風險：
- 避免突然站起來，尤其是在長時間坐著或躺著之後。

- 保持充足的水分攝取，避免脫水。

- 定期進食，避免長時間空腹。

- 如果感到不適，應立即坐下或躺下，避免跌倒受傷。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何新的症狀或疑慮，請隨時就醫。