高血壓患者突然血壓過低昏倒的原因及檢查建議-家醫科

請問原本是高血壓患者，最近卻常因為血壓過低昏倒，是什麼原因？？

蔡醫生：
您好。
我外婆80歲，長期以來都是高血壓的患者，經常血壓都到170/120，也有在吃降血壓藥控制，去年至今由於間質性肺炎住院過幾次，這幾個月常常在沒有吃降血壓藥的情形下血壓過低昏倒，就是那種無意識的昏倒，大概都吸氧氣約10-20分鐘才醒來。請問是什麼原因會造成這種狀況？跟肺的問題有關係嗎？如果要檢查的話要掛哪一科會比較好？謝謝。

Tina，30~39歲女性，詢問日期：2008/04/09

蔡瑞元醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院環職醫學部主治醫師

Dear Tina,

突發性昏厥一般可分為四大類：

1. 與血管張力或血量有關之疾病，如姿勢性低血壓、急性失血等等

2. 心血管疾病，如心律不整、心肌梗塞

3. 腦血管疾病，如腦基底動脈血液流貫不足

4. 其他類似昏厥疾病，如癲癇、歇斯底里、低血糖

依您描述，我優先懷疑是否有心血管方面疾病，因此建議您先找心臟內科醫師，檢查是否有心血管方面疾病。

最後祝您外婆早日康復！

回覆日期：2008/04/09
資料來源：台灣e院 - 請問原本是高血壓患者，最近卻常因為血壓過低昏倒，是什麼原因？

彙整補充說明

高血壓患者突然血壓過低昏倒的情況，可能涉及多種因素，特別是對於年長者來說，這種情況更需要謹慎對待。
首先，您提到的外婆長期高血壓且有間質性肺炎的病史，這些都可能影響她的整體健康狀況。

可能的原因
1. 藥物影響：高血壓患者通常會服用降壓藥，這些藥物在某些情況下可能導致血壓過低，特別是如果用藥不當或劑量過高。
若外婆近期未服用降壓藥，但仍出現低血壓，可能是因為身體對藥物的反應或是其他因素。

2. 脫水或電解質失衡：長期住院及間質性肺炎可能導致脫水，尤其是如果她有食慾不振或流失液體的情況。
脫水會降低血容量，進而導致血壓下降。

3. 心血管問題：高血壓患者可能伴隨心臟病或心律不整，這些問題可能在某些情況下導致血壓突然下降，特別是在活動後或情緒波動時。

4. 神經系統問題：昏倒也可能與自律神經系統的失調有關，這可能導致血壓調節不良，特別是在變換姿勢時（例如從坐到站）。

5. 肺部問題：間質性肺炎可能影響氧氣的攝取，導致缺氧，進而影響心臟和血壓的穩定性。
若肺部功能不全，可能會導致血氧濃度下降，進而引發昏厥。

檢查建議
針對這種情況，建議您帶外婆前往醫院進行全面檢查。
以下是一些建議的檢查項目及科別：
1. 心臟內科：檢查心臟功能，包括心電圖、心臟超音波等，以排除心律不整或心臟病的可能性。

2. 內科或家醫科：進行全面的身體檢查，包括血壓監測、血液檢查（如電解質、腎功能等），以評估是否有脫水或電解質失衡的情況。

3. 神經內科：若有持續的昏厥或意識不清的情況，建議進一步檢查神經系統的健康狀況。

4. 肺部功能檢查：若懷疑與肺部問題有關，可以考慮進行肺功能測試或胸部影像檢查，以評估肺部的狀況。

總結
高血壓患者突然血壓過低昏倒的情況需要引起重視，特別是對於年長者。
建議儘快就醫，進行全面的檢查，以確定具體原因並制定相應的治療方案。
保持良好的生活習慣，適當的水分攝取及均衡飲食，對於改善健康狀況也非常重要。
希望您的外婆能夠早日康復！