高血壓患者突然血壓過低昏倒的原因及檢查建議-家醫科

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請問原本是高血壓患者,最近卻常因為血壓過低昏倒,是什麼原因??


蔡醫生:您好。
我外婆80歲,長期以來都是高血壓的患者,經常血壓都到170/120,也有在吃降血壓藥控制,去年至今由於間質性肺炎住院過幾次,這幾個月常常在沒有吃降血壓藥的情形下血壓過低昏倒,就是那種無意識的昏倒,大概都吸氧氣約10-20分鐘才醒來。
請問是什麼原因會造成這種狀況?
跟肺的問題有關係嗎?
如果要檢查的話要掛哪一科會比較好?
謝謝。



Tina,30~39歲女性,詢問日期:2008/04/09

蔡瑞元 醫師回覆-家醫科


Dear Tina,突發性昏厥一般可分為四大類:1. 與血管張力或血量有關之疾病,如姿勢性低血壓、急性失血等等2. 心血管疾病,如心律不整、心肌梗塞3. 腦血管疾病,如腦基底動脈血液流貫不足4. 其他類似昏厥疾病,如癲癇、歇斯底里、低血糖依您描述,我優先懷疑是否有心血管方面疾病,因此建議您先找心臟內科醫師,檢查是否有心血管方面疾病。
最後祝您外婆早日康復!

回覆日期:2008/04/09

彙整補充說明


高血壓患者突然血壓過低昏倒的情況,尤其是您外婆的案例,可能涉及多種因素。
首先,長期高血壓的患者在使用降壓藥物的過程中,若突然停止用藥,可能會導致血壓波動,甚至出現低血壓的情況。
此外,年齡增長、慢性疾病(如間質性肺炎)以及藥物的副作用都可能影響血壓的穩定性。


可能的原因
1. 藥物影響:如果您的外婆在某些時候未按時服用降壓藥,可能會導致血壓不穩定。
降壓藥物的突然停用可能會使血壓劇烈波動,導致低血壓。

2. 間質性肺炎的影響:間質性肺炎可能會影響肺部的氧氣交換,導致身體缺氧,這也可能是昏倒的原因之一。
肺部功能不全可能會使心臟的負擔增加,進而影響血壓。

3. 脫水或電解質失衡:長期住院或生病可能導致脫水,尤其是如果有食慾不振或流失液體的情況。
脫水會降低血容量,進而導致低血壓。

4. 心血管問題:高血壓患者本身就有心血管疾病的風險,心律不整、心臟衰竭等問題都可能導致血壓突然下降。

5. 神經系統問題:如自律神經失調,可能導致血壓調節不良,特別是在改變姿勢(如從坐到站)時。


檢查建議
針對您外婆的情況,建議可以考慮以下檢查:
1. 心臟內科檢查:由於高血壓患者容易出現心血管問題,建議找心臟內科醫師進行心電圖、心臟超音波等檢查,以評估心臟功能及是否有心律不整的情況。

2. 肺部功能檢查:由於她有間質性肺炎的病史,建議進行肺功能檢查,了解肺部的氧氣交換能力是否正常。

3. 血液檢查:檢查電解質、腎功能及肝功能等,了解是否有脫水或其他內科問題。

4. 神經內科檢查:如果懷疑有神經系統的問題,可以考慮找神經內科醫師進行進一步的評估。


總結
高血壓患者突然出現低血壓昏倒的情況,可能是多種因素交互影響的結果。
建議您儘快帶外婆就醫,進行全面的檢查,以便找出根本原因並制定相應的治療計劃。
在此過程中,保持良好的溝通與醫療團隊,確保她的健康狀況得到妥善管理。
希望您的外婆早日康復!

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