高血壓患者突然血壓偏低的原因及處理方法-家醫科

高血壓患者血壓持續低？

爸爸在大約十年前診斷為三高患者，從此固定抽血及回診，長期以來血壓的部分在控制下都還算不錯，但曾經有幾次包含最近有出現低血壓的情形，確定爸爸的用藥是按照醫生指示，但血壓測量60~90/35~60，懷疑過是血壓計沒有校正，所以也拿去校正過，特地去醫院測量血壓仍是極低血壓，但爸爸本身沒有任何不適症狀，目前是請爸爸血壓低時記錄並且暫停服藥，請問這是什麼原因和我們該如何是好？

黃小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/05/09

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●血壓偏低，可能是高血壓藥效果較強引起，建議調整藥物；其他如脫水(如高血壓的利尿劑)低血容(可能有慢性失血等)、貧血、糖尿病(會利尿)或低血糖，心臟問題(如心臟衰竭、心瓣膜疾病、心搏過緩、缺血性心臟病)或內分泌問題(如腎上腺功能不足)、其他血管神經失調(自律神經、迷走神經等)。
●建議除了血壓計校正外，可在不同醫療院所(在非就診時，去量血壓)；調整高血壓藥物，至心臟內科、家醫科、或內分泌科檢驗有無上述內科相關造成低血壓題題。
●祝您父親健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/05/09
資料來源：台灣e院 - 高血壓患者血壓持續低

彙整補充說明

高血壓患者突然出現低血壓的情況，可能由多種因素引起，尤其是對於已經有三高（高血壓、高血糖、高血脂）病史的患者來說，這種情況需要特別注意。
首先，讓我們來探討可能的原因。

1. 藥物影響：高血壓患者通常會服用降壓藥物，這些藥物可能會導致血壓過低，尤其是在劑量過高或與其他藥物相互作用的情況下。
某些類型的降壓藥，如利尿劑，可能會導致脫水或電解質失衡，進而引起低血壓。

2. 脫水：如果患者近期有嘔吐、腹瀉或攝取水分不足，可能會導致脫水，進而引起血壓下降。

3. 心臟問題：心臟的功能不全或心律不整也可能導致血壓不穩定，特別是當心臟無法有效地泵血時。

4. 內分泌問題：例如腎上腺功能不足（如阿迪森氏病）也可能導致低血壓。

5. 神經系統問題：自律神經失調可能會影響血壓的調節，導致血壓波動。

6. 其他因素：如貧血、低血糖等也可能導致血壓下降。

針對您父親的情況，首先建議您持續監測他的血壓，並記錄下每次測量的時間、情況及相關症狀。
這些資料對於醫生診斷非常重要。
由於您提到他在低血壓時沒有明顯的不適症狀，這可能表示他的身體在某種程度上已經適應了這種低血壓狀態，但這並不代表可以忽視。

接下來，建議您帶父親去看醫生，特別是心臟內科或內科醫師，進行全面的檢查。
醫生可能會建議進行以下檢查：
- 心電圖（ECG）：檢查心臟的電活動，了解是否有心律不整的情況。

- 超音波心臟檢查：評估心臟的結構和功能。

- 血液檢查：檢查電解質、腎功能、肝功能及其他可能影響血壓的指標。

- 24小時血壓監測：這可以提供更全面的血壓變化資料。

在醫生的指導下，可能需要調整降壓藥物的劑量或更換藥物，以避免低血壓的情況發生。
若確定是由於脫水或其他原因引起的低血壓，則需要針對這些問題進行處理。

最後，請注意，雖然目前沒有出現明顯的不適症狀，但低血壓仍然可能對身體造成潛在的風險，特別是在活動或改變姿勢時。
因此，及時就醫並進行適當的檢查和治療是非常重要的。
希望您父親能夠早日恢復健康！