高血壓患者突然血壓偏低的原因及處理方法-家醫科

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高血壓患者血壓持續低?


爸爸在大約十年前診斷為三高患者,從此固定抽血及回診,長期以來血壓的部分在控制下都還算不錯,但曾經有幾次包含最近有出現低血壓的情形,確定爸爸的用藥是按照醫生指示,但血壓測量60~90/35~60,懷疑過是血壓計沒有校正,所以也拿去校正過,特地去醫院測量血壓仍是極低血壓,但爸爸本身沒有任何不適症狀,目前是請爸爸血壓低時記錄並且暫停服藥,請問這是什麼原因和我們該如何是好?



黃小姐,20~29歲女性,詢問日期:2017/05/09

陳泰成 醫師回覆-家醫科


●血壓偏低,可能是高血壓藥效果較強引起,建議調整藥物;其他如脫水(如高血壓的利尿劑)低血容(可能有慢性失血等)、貧血、糖尿病(會利尿)或低血糖,心臟問題(如心臟衰竭、心瓣膜疾病、心搏過緩、缺血性心臟病)或內分泌問題(如腎上腺功能不足)、其他血管神經失調(自律神經、迷走神經等)。
●建議除了血壓計校正外,可在不同醫療院所(在非就診時,去量血壓);調整高血壓藥物,至心臟內科、家醫科、或內分泌科檢驗有無上述內科相關造成低血壓題題。
●祝您父親健康,桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~



回覆日期:2017/05/09

彙整補充說明


高血壓患者突然出現低血壓的情形,可能由多種因素引起,特別是在長期服用降血壓藥物的情況下。
首先,您提到的血壓數值(60~90/35~60)顯示出明顯的低血壓,這可能是由於以下幾個原因造成的:
1. 降血壓藥物的副作用:許多降血壓藥物,尤其是利尿劑和ACE抑制劑,可能會導致血壓過低。
這是因為這些藥物的作用是擴張血管或減少血液容量,若劑量過高或身體對藥物的反應過強,可能會導致血壓下降。

2. 脫水或低血容量:如果您的父親有脫水的情況(例如,因為飲水不足、嘔吐或腹瀉),這也可能導致血壓下降。
特別是如果他正在服用利尿劑,這種情況更為常見。

3. 心臟問題:心臟的功能不全或心律不整也可能導致血壓下降。
心臟無法有效地泵血,可能會造成血壓的急劇變化。

4. 內分泌問題:如腎上腺功能不足(例如,阿迪森氏病)也可能導致低血壓。
這類情況通常伴隨其他症狀,如疲倦、虛弱等。

5. 自律神經系統失調:這可能導致姿勢性低血壓,即在改變姿勢(如從坐著站起來)時,血壓無法及時調整,導致暈眩或昏厥。

針對您父親的情況,以下是一些建議的處理方法:
1. 持續監測血壓:建議您持續記錄父親的血壓變化,尤其是在不同時間和活動後的血壓數值,以便醫生能夠更好地了解情況。

2. 就醫檢查:儘管目前父親沒有明顯的不適症狀,但建議還是要去醫院進行全面的檢查。
可以考慮心臟內科、內分泌科或家醫科的專科醫師,檢查心臟功能、內分泌狀況及其他可能的原因。

3. 調整用藥:在醫生的指導下,可能需要調整降血壓藥物的劑量或更換藥物。
切勿自行停藥,因為這可能會導致血壓反彈升高。

4. 補充水分和電解質:如果懷疑有脫水的情況,建議增加水分攝取,並考慮補充電解質(如鈉、鉀等),這對於維持血壓穩定是有幫助的。

5. 生活方式調整:鼓勵父親保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動及良好的作息,這些都有助於改善整體健康狀況。

總之,低血壓的情況不容忽視,特別是對於長期高血壓患者來說。
建議您儘快帶父親就醫,進行詳細的檢查與評估,以確定具體原因並制定相應的治療計劃。
希望您的父親能夠早日恢復健康!

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