類固醇用藥？
高醫師您好~
之前一直狂長針眼，擦了一般的眼藥膏(不含類固醇)和眼藥水都能在4、5天消失。
結果有一次長特別大顆，擦了兩個禮拜都沒好，醫生直接開含有類固醇的藥(可而爽明3.5g)，當時醫生甚至沒跟我說，這次開了含有類固醇的藥，藥師也沒說用藥注意事項.....
我記得我整整擦了六個禮拜的類固醇(一天3次，藥膏已經快擠完的程度)，針眼快兩個月才不痛，但沒消腫！八個月後確診青光眼!
1. 請問擦了這麼久是否會造成一定程度的傷害呢?
2. 本身也是很會長痘痘的人，如果擦類固醇(在確診前皮膚科醫生開的)藥膏，在皮膚上(背部和大腿後方)、臉上(下巴)，不會用在眼睛周圍，以一名青光眼確診的人來說，是可以的嗎?
3. 青光眼(非急性)用藥如果幾天沒點，事後會造成反彈嗎? 例如：眼壓反而比確診前高?
4. 角膜水腫一定會有症狀出現嗎? (我是之前問您 我(上皮細胞圖)上半部剩28，上半部角膜厚度1000) 我目前偶爾會上下複視。
5. 如果不是角膜水腫的問題，眼壓降下來了，上皮細胞會修復嗎?
6. 如果角膜水腫是因為青光眼的問題，眼壓降下來後，角膜水腫會自己好嗎?
謝謝醫生看完!!
匿名，20~29歲女性，詢問日期：2024/06/21
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
1. 長期使用類固醇藥膏對眼睛的影響：
擦了六個禮拜的類固醇藥膏，確實有可能對眼睛造成一定程度的影響。類固醇可以減少炎症，但長期使用有很低的機率可能會增加青光眼、白內障及感染風險。雖青光眼的確診可能與長期類固醇使用有關，但也需要綜合其他因素來判斷。
2. 青光眼患者使用類固醇在皮膚上的安全性：
青光眼患者使用類固醇藥膏在皮膚上（如背部、大腿後方和臉部），如果不使用在眼睛周圍，一般情況下是可以的。但仍需注意不要長期大範圍使用，並遵循皮膚科醫師的建議，以避免類固醇的全身性副作用。
3. 青光眼用藥的間斷對眼壓的影響：
非急性青光眼的用藥如果幾天沒點，可能會導致眼壓上升，且有反彈風險，甚至可能比確診前更高。因此，應該嚴格按照眼科醫師的指示定期使用藥物，避免間斷。
4. 角膜水腫的症狀：
角膜水腫通常會有症狀出現，如視力模糊、光暈、眼痛等。您的情況（上皮細胞圖顯示上半部細胞減少，角膜厚度增加）可能與角膜水腫有關，但也需進一步檢查確認。偶爾的上下複視也可能是角膜問題引起的。
5. 上皮細胞修復的可能性：
角膜上皮細胞的修復取決於眼壓的控制。如果眼壓降下來，角膜上皮細胞有可能逐漸修復。但這需要時間和持續的眼壓控制，並且需要定期監測。
6. 角膜水腫的自癒能力：
如果角膜水腫是因青光眼引起的，當眼壓得到控制後，角膜水腫有可能會自行緩解。但這也需要根據個人體質及病情程度來決定，仍需定期至眼科檢查，確保病情得到良好控制。
祝您早日康復
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高丕霖
回覆日期：2024/06/21
資料來源：台灣e院 - 類固醇用藥
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您關於類固醇用藥對眼科及皮膚健康的影響與風險的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 長期使用類固醇的影響：您提到使用類固醇藥膏長達六個星期，這樣的使用時間確實有可能對眼睛造成影響。
類固醇的主要作用是減少炎症，但長期使用可能會增加青光眼、白內障的風險，並且可能導致眼壓升高。
青光眼的發展與多種因素有關，包括遺傳、年齡、眼壓等，類固醇的使用可能是其中一個促發因素，但並非唯一原因。
2. 青光眼患者使用類固醇的安全性：如果您是青光眼患者，使用類固醇藥膏在皮膚上（如背部、大腿後方和臉部）一般來說是可以的，只要不使用在眼睛周圍，並且遵循醫生的指示。
不過，長期使用類固醇仍需謹慎，因為可能會有全身性副作用，特別是如果使用範圍過大或劑量過高。
3. 青光眼用藥的間斷影響：對於非急性青光眼患者，如果幾天沒有點眼藥水，可能會導致眼壓上升，甚至有反彈的風險，眼壓可能會比確診前更高。
因此，建議您遵循醫生的指示，定期使用藥物，避免隨意停藥。
4. 角膜水腫的症狀：角膜水腫通常會伴隨視力模糊、光暈、眼痛等症狀。
根據您提供的上皮細胞圖數據，顯示上半部細胞減少，角膜厚度增加，這可能與角膜水腫有關。
偶爾的上下複視也可能是由於角膜的問題引起的，建議您定期檢查眼睛，以便及早發現問題。
5. 上皮細胞的修復：如果眼壓得到控制，角膜上皮細胞有可能會逐漸修復。
這需要時間和持續的眼壓控制，並且需要定期監測以確保修復過程的順利進行。
6. 角膜水腫的自癒能力：如果角膜水腫是由青光眼引起的，當眼壓得到控制後，角膜水腫有可能會自行緩解。
不過，這也取決於個人的體質和病情的嚴重程度，因此仍需定期回診，確保病情得到良好控制。
總結來說，類固醇的使用在某些情況下是必要的，但長期使用需謹慎，特別是在眼科和皮膚科的應用上。
建議您與醫生保持良好的溝通，定期檢查眼睛狀況，並遵循醫生的指示進行用藥。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並促進健康的恢復。
祝您早日康復！
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