耳前廔管發炎治療與手術建議-耳鼻喉科

耳前廔管的問題？

醫生您好兒子出生時右耳有一小孔是耳前廔管一直都相安無事。
第一次發炎是在一歲半時那時感染了腺病毒，後來發現耳前也腫了起來，去看了小兒科只給我藥擦還有消炎藥，吃了沒有效果，去了耳鼻喉科開了抗生素後才消下來。
現在過了三個月，剛剛看疑似又有一點快腫起來。
想請問醫生：1.耳前廔管發炎是否要吃抗生素才能好轉，所以我該看的是耳鼻喉科不是小兒科？
2.發作頻率如何會建議開刀呢？
謝謝醫生

Wendy T，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/02

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

你好1.耳前廔管發炎若為細菌感染，例如有明顯的紅腫熱痛，需要使用抗生素才能改善，就診耳鼻喉科或小兒科均可。
2.若有嚴重的蜂窩性組織炎或膿瘍一次以上，或經常有紅腫發炎等症狀影響生活，建議考慮手術處理。

回覆日期：2024/07/02

彙整補充說明

耳前廔管的發炎問題確實是一個需要謹慎處理的醫療議題，尤其是對於小孩來說。
根據您提供的情況，您的兒子在出生時就有耳前廔管，並且在一歲半時因為腺病毒感染而出現了發炎的情況，這是相對常見的情況。
耳前廔管的發炎通常是由於細菌感染引起的，特別是在有其他感染的情況下，像是腺病毒這樣的病毒感染可能會使得耳前廔管的防禦機制下降，進而導致細菌的侵入。

1. 耳前廔管發炎是否需要抗生素？

當耳前廔管發炎時，若出現紅腫、熱痛等明顯的感染症狀，通常需要使用抗生素來控制感染。
這是因為抗生素能夠有效地對抗細菌，減少炎症反應，促進癒合。
您提到的耳鼻喉科醫生開立的抗生素在這種情況下是合適的，因為耳鼻喉科專注於耳鼻喉相關的疾病，對於耳前廔管的處理會有更深入的了解和經驗。
小兒科醫生也能處理這類問題，但若情況較為複雜，耳鼻喉科的專業建議會更為妥當。

2. 發作頻率如何會建議開刀？

若耳前廔管發炎的頻率較高，例如每隔幾個月就發作一次，或者每次發作都伴隨著嚴重的症狀（如膿液流出、面部腫脹等），則建議考慮手術。
手術的主要目的是切除耳前廔管，這樣可以從根本上解決反覆發炎的問題。
根據醫學文獻，若一個患者在一生中經歷多次大發作，或是因為耳前廔管的問題影響到生活品質，手術的必要性會更高。

在手術方面，通常會建議在感染控制後進行，這樣可以降低手術過程中的風險。
若目前仍有發炎的情況，建議先進行抗生素治療，待炎症減輕後再考慮手術。
此外，手術後的照護也非常重要，需定期回診，觀察傷口癒合情況，並遵循醫生的建議進行後續的護理。

總之，耳前廔管的發炎問題需要根據具體情況進行評估，若發炎頻繁且影響生活，手術可能是解決問題的有效方式。
建議您持續與耳鼻喉科醫生保持聯繫，並根據醫生的專業建議進行後續的治療與檢查。
希望您的兒子能夠早日康復！

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許家禎醫師回覆-耳鼻喉科
您好：回覆您的問題。耳前廔管若沒有發炎，是可以不用開刀處理，但您目前廔管已有流濃的情形，建議儘早開刀處理比較好。若等到整個廔管周圍都紅腫很厲害，裏面都是濃汁的話，再來處理，一來不易處理，二來復發機會也比較高。

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