高度近視與白內障：單焦或多焦手術選擇及視覺平衡策略-眼科

高度近視白內障？

您好
本身是高度近視者（患有飛蚊）
右眼患有白內障（目前測不出準確度數之前視力和左眼度數一樣⋯）
左眼視力900度（矯正後有1.0 無法近視雷射矯正可以戴隱形眼鏡）
請問右眼開刀
建議單焦或是多焦
是否保留度數
如何解決視差大兩眼達到平衡
目前從事藝術工作（年齡46歲）
謝謝您

萃，40~49歲女性，詢問日期：2024/07/09

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

萃小姐您好：
選用單焦或多焦完全視您的工作與生活狀態而定，無論單焦或多焦都沒有絕對的優勢，都有相對的缺點存在，依您的狀況建議不要保留度數，開完刀左眼戴上隱形眼鏡就可以了，就不會產生視差問題，除非您無法帶隱形眼鏡，必須帶一般眼鏡，如果是這狀況視這科狀況就一定要保留度，兩眼視差必須在400度以內，當然最好狀態是200度以內，這樣才不容易產生影響不協調的狀況。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2024/07/09
資料來源：台灣e院 - 高度近視白內障

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解高度近視與白內障手術的選擇，特別是在視覺平衡方面，這對於您的藝術工作尤為重要。

單焦與多焦水晶體的選擇
1. 單焦水晶體：這種水晶體只能提供一個固定的焦距，通常是針對遠視或近視進行矯正。
對於您的情況，如果選擇單焦水晶體，建議不保留度數，這樣可以避免因為視差而造成的視覺不適。
手術後，您可以選擇在左眼佩戴隱形眼鏡來達到視力的平衡。

2. 多焦水晶體：這種水晶體可以同時提供多個焦距，適合需要在不同距離（如看電腦、閱讀和遠距離視覺）之間切換的使用者。
對於從事藝術工作的人來說，多焦水晶體可能會更方便，因為它能夠減少更換眼鏡的頻率，保持視覺的靈活性。

視差與視覺平衡
在您的情況下，左眼的度數為900度，右眼因白內障手術後預留度數（如選擇單焦水晶體）可能會造成兩眼之間的視差。
一般來說，兩眼的視差最好控制在200度以內，以避免視覺不協調的問題。
若選擇單焦水晶體，建議右眼不保留度數，這樣可以減少視差，並且在左眼佩戴隱形眼鏡的情況下，兩眼的視力會更為平衡。

建議與考量
- 手術時機：如果右眼的白內障已經影響到日常生活，建議儘早進行手術。
若左眼的視力尚可，則可以考慮在未來再進行手術，這樣可以根據左眼的狀況選擇最合適的水晶體類型。

- 術後適應：無論選擇單焦或多焦水晶體，術後的適應期都是必須的。
特別是多焦水晶體，可能需要一些時間來適應不同的焦距，初期可能會感到不適或視覺波動，但通常會隨著時間改善。

- 經濟考量：如果經濟條件允許，選擇飛秒雷射手術可以提高手術的精確度，並減少術後的恢復時間和不適感。

總結
在您的情況下，選擇單焦水晶體並不保留度數，並在左眼佩戴隱形眼鏡，可能是較為理想的選擇。
這樣可以減少視差，並在日常生活中保持視覺的平衡。
若未來左眼需要手術，則可以根據當時的視力狀況再做決定。
建議您與主治醫師詳細討論，根據您的生活需求和工作性質，制定最適合的手術計畫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，視力恢復良好！