腹脹氣、頻繁放屁排便問題：該如何處理？-肝膽腸胃科

腹部脹氣、放屁排便問題？

先感謝醫生閱讀以及回覆
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醫生您好，我今年23歲，女性，學生
國高中時因不敢在學校如廁，有憋尿憋便之習慣，飲水不足，加上家中長輩茹素，蛋白質及油脂攝取不足，兩三天才會上一次大號
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大學以後正常飲水(約一天1500c.c)正常飲食(偏好攝取蔬菜，會喝牛奶，從小到大沒有乳糖不耐)睡眠作息充足(每天6-9小時)，已持續4-5年
排便有改善，平均每天一次，但還是改善不了糞便排不乾淨及脹氣2的問題，基本上每天放屁會超過30次，且常伴隨腹部疼痛跟惡臭
懷疑是壓力問題(焦慮造成腸躁症等)，長期服用血清素，但搭配脹氣藥也無法改善
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直系血親皆有癌症病史，父母皆在青壯年時期罹癌，奶奶在4、50歲即大腸癌離世
這樣的情況至少持續4-5年，加上直系血親皆罹患高遺傳性癌症，想請問這樣的情況是否應至大腸直腸科追蹤就診較好？應該做什麼檢查呢？
又或者是正常情況？
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再度感謝醫生抽空閱讀及回答

蝦子，20~29歲女性，詢問日期：2024/07/15

蔡金記醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科主任

蝦子小姐您好：
如果父母皆為壯年罹癌，建議還是至大腸直腸科就診，再看是否需進一步檢查。
南投醫院肝膽腸胃科蔡金記主任

回覆日期：2024/07/15
資料來源：台灣e院 - 腹部脹氣、放屁排便問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的健康狀況。
根據您提供的資訊，您目前面臨的腹脹、頻繁放屁及排便問題，可能與多種因素有關，包括飲食習慣、心理壓力及家族病史等。

首先，您提到的腹脹和頻繁放屁，這在臨床上常見於腸道氣體過多的情況。
這可能是由於飲食中攝取了過多的易產氣食物（如豆類、碳酸飲料、某些蔬菜等），或是腸道內的微生物活動過於活躍，導致氣體產生增加。
您提到的腹部疼痛和惡臭的排氣，可能與腸道菌群失衡或腸道功能障礙有關。

其次，您提到的排便習慣改善，但仍感覺糞便排不乾淨，這可能與腸道的蠕動功能有關。
長期的便秘或排便不順可能導致腸道對排便的感知變得敏感，進而影響排便的質量和頻率。
建議您可以考慮增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於促進腸道蠕動，改善排便情況。

關於您提到的心理壓力，焦慮和壓力確實會影響腸道的功能，可能導致腸躁症等問題。
這種情況下，除了藥物治療，心理輔導或壓力管理技巧（如冥想、運動等）也可能有助於改善症狀。

至於您的家族病史，考慮到直系親屬有癌症病史，特別是大腸癌，建議您定期進行大腸直腸科的檢查。
醫生可能會建議您進行結腸鏡檢查，以排除任何潛在的病變或癌症風險。
一般來說，若有家族病史，建議在40歲之前就開始進行篩檢，或依醫生的建議進行更早的檢查。

最後，您提到的長期服用血清素類藥物，這可能會影響腸道的功能，建議您與主治醫師討論是否需要調整用藥或尋求其他治療方案。

總結來說，您目前的情況建議您：
1. 增加膳食纖維的攝取，保持良好的飲食習慣。

2. 定期運動，幫助減輕壓力和促進腸道健康。

3. 考慮心理輔導或壓力管理技巧。

4. 定期就醫，尤其是考慮到家族病史，進行必要的檢查。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！