高度近視與視網膜病變：盲點擴大、視覺陰影的原因探討-眼科

高度近視會盲點擴大嗎?+陰暗處視覺陰影？

醫生您好
有幾個問題想要詢問
1.我前一兩年發現閉上一隻眼睛可以看到盲點附近黑黑的一團，兩眼都有，之前詢問醫生說可能是高度近視的退化，中間有散瞳過、OCT檢查視網膜和視神經，醫生說視神經沒問題，想請問高度近視(1000和1200度)可能會造成盲點擴大的問題嗎? OCT掃描視神經正常的情況，有可能是青光眼嗎?
2.也是近一兩年發現剛起床待在昏暗的地方，或是從很亮的地方進去昏暗的地方，會有一陣子在視覺邊緣有一些黑影，感覺很像是那幾塊感光比較慢(??)，但是待在光線OK的地方就沒有特別的感覺，昨天想到我的母親有色素性視網膜炎(她好像蠻年輕就發作，一直維持管狀視覺，到70歲了視野一直沒有惡化)，查一下我的症狀感覺有點像，但之前因為黃斑部出血問題都定期有在眼科檢查，散瞳、OCT、眼底攝影都有做過，我昨天去看眼科有做OCT掃瞄視網膜和視神經，醫生沒有特別提到這個問題想請問色素性視網膜炎用這些檢查看得出來嗎? 我目前晚上視力OK，應該沒有夜盲的症狀
昨天跟醫生討論後有幫我安排兩個月後視野檢查，但還是想了解一下這些情況可能是什麼原因造成的，謝謝醫生!

O，40~49歲女性，詢問日期：2024/07/30

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 高度近視與盲點擴大
高度近視（1000和1200度）確實可能導致視網膜退化，這可能會影響視神經周圍的結構，進而引起盲點擴大。儘管您的OCT掃描顯示視神經正常，但高度近視患者仍然應該定期檢查以監測可能的變化。

關於青光眼，即使OCT掃描顯示視神經正常，還是有可能存在青光眼的風險，尤其是高度近視患者。青光眼的診斷需要綜合視野檢查、眼壓測量和視神經評估等多方面資料。您即將進行的視野檢查會提供更多有價值的信息。

2. 陰暗處視覺陰影
您描述的在昏暗處視覺邊緣有黑影的情況，可能是由於光暗適應的差異所引起。高度近視患者的視網膜可能較薄，光感受器的反應時間較慢，導致在光線變化時出現短暫的視覺異常。

關於色素性視網膜炎，這種病變通常在早期就會影響夜間視力（夜盲症）並逐漸導致視野狹窄。雖然您目前沒有夜盲的症狀，但有家族史且有疑似症狀，應該保持警覺。色素性視網膜炎在眼科檢查（包括OCT、視網膜攝影等）中可能會顯示出視網膜色素變化，但有時需要更專門的檢查才能確診。

建議
1. 視野檢查：這將有助於了解您的周邊視野狀況，並排除視野缺損的可能性。
2. 定期檢查：由於高度近視帶來的風險，建議定期進行眼科檢查，以監測視神經、視網膜的健康狀況。
3. 眼壓監測：定期測量眼壓，以排除青光眼的風險。

祝您健康

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高丕霖

回覆日期：2024/07/30
資料來源：台灣e院 - 高度近視會盲點擴大嗎?+陰暗處視覺陰影

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分為兩個部分來回答，並提供一些相關的醫學知識。

1. 高度近視與盲點擴大
高度近視（如1000度和1200度）確實可能導致視網膜的退化，這是因為高度近視會使眼球變得較長，導致視網膜的張力增加，進而可能引起視網膜的變薄或退化。
這些變化可能會影響到視神經周圍的結構，造成盲點擴大。
您提到的「盲點附近黑黑的一團」可能是由於視網膜的變化或是視神經的問題所引起的。

儘管您的OCT檢查顯示視神經正常，但這並不完全排除青光眼的可能性。
青光眼的診斷需要綜合考量多種因素，包括視野檢查、眼壓測量和視神經的評估等。
即使視神經在OCT中看起來正常，仍然有可能存在青光眼的風險，尤其是在高度近視的患者中。
因此，您即將進行的視野檢查將是非常重要的，能夠幫助醫生更全面地評估您的視力狀況。

2. 視覺陰影及色素性視網膜炎的可能性
您提到在昏暗的地方或從明亮的地方進入昏暗的地方時，視覺邊緣出現黑影，這可能與光暗適應有關。
高度近視患者的視網膜可能較薄，感光細胞的反應速度可能較慢，這可能導致在光線變化時出現短暫的視覺異常。
這種情況在某些人中是相對常見的，尤其是在光線變化劇烈的情況下。

至於色素性視網膜炎，這是一種遺傳性疾病，通常會影響視網膜的色素細胞，導致視力逐漸下降。
雖然您目前沒有夜盲的症狀，但有家族史且出現類似症狀，仍然需要保持警覺。
色素性視網膜炎在眼科檢查中可能會顯示出視網膜的色素變化，OCT和眼底攝影可以提供一些線索，但有時需要更專門的檢查來確診。

總結建議
1. 定期檢查：由於您有高度近視，建議定期進行眼科檢查，以監測視網膜和視神經的健康狀況。

2. 視野檢查：即將進行的視野檢查將有助於評估您的周邊視野狀況，並排除視野缺損的可能性。

3. 光線適應：在光線變化的環境中，注意觀察視覺的變化，並及時告知醫生。

4. 家族病史：由於有色素性視網膜炎的家族病史，建議與眼科醫生討論是否需要進一步的基因檢測或專門檢查。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的眼睛狀況，並在未來的檢查中獲得更清晰的診斷。
祝您健康！