高度近視與視網膜病變:盲點擴大、視覺陰影的原因探討-眼科

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高度近視會盲點擴大嗎?+陰暗處視覺陰影?


醫生您好有幾個問題想要詢問1.我前一兩年發現閉上一隻眼睛可以看到盲點附近黑黑的一團,兩眼都有,之前詢問醫生說可能是高度近視的退化,中間有散瞳過、OCT檢查視網膜和視神經,醫生說視神經沒問題,想請問高度近視(1000和1200度)可能會造成盲點擴大的問題嗎? OCT掃描視神經正常的情況,有可能是青光眼嗎?2.也是近一兩年發現剛起床待在昏暗的地方,或是從很亮的地方進去昏暗的地方,會有一陣子在視覺邊緣有一些黑影,感覺很像是那幾塊感光比較慢(??),但是待在光線OK的地方就沒有特別的感覺,昨天想到我的母親有色素性視網膜炎(她好像蠻年輕就發作,一直維持管狀視覺,到70歲了視野一直沒有惡化),查一下我的症狀感覺有點像,但之前因為黃斑部出血問題都定期有在眼科檢查,散瞳、OCT、眼底攝影都有做過,我昨天去看眼科有做OCT掃瞄視網膜和視神經,醫生沒有特別提到這個問題想請問色素性視網膜炎用這些檢查看得出來嗎? 我目前晚上視力OK,應該沒有夜盲的症狀昨天跟醫生討論後有幫我安排兩個月後視野檢查,但還是想了解一下這些情況可能是什麼原因造成的,謝謝醫生!



O,40~49歲女性,詢問日期:2024/07/30

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:1. 高度近視與盲點擴大高度近視(1000和1200度)確實可能導致視網膜退化,這可能會影響視神經周圍的結構,進而引起盲點擴大。
儘管您的OCT掃描顯示視神經正常,但高度近視患者仍然應該定期檢查以監測可能的變化。
關於青光眼,即使OCT掃描顯示視神經正常,還是有可能存在青光眼的風險,尤其是高度近視患者。
青光眼的診斷需要綜合視野檢查、眼壓測量和視神經評估等多方面資料。
您即將進行的視野檢查會提供更多有價值的信息。
2. 陰暗處視覺陰影您描述的在昏暗處視覺邊緣有黑影的情況,可能是由於光暗適應的差異所引起。
高度近視患者的視網膜可能較薄,光感受器的反應時間較慢,導致在光線變化時出現短暫的視覺異常。
關於色素性視網膜炎,這種病變通常在早期就會影響夜間視力(夜盲症)並逐漸導致視野狹窄。
雖然您目前沒有夜盲的症狀,但有家族史且有疑似症狀,應該保持警覺。
色素性視網膜炎在眼科檢查(包括OCT、視網膜攝影等)中可能會顯示出視網膜色素變化,但有時需要更專門的檢查才能確診。
建議1. 視野檢查:這將有助於了解您的周邊視野狀況,並排除視野缺損的可能性。
2. 定期檢查:由於高度近視帶來的風險,建議定期進行眼科檢查,以監測視神經、視網膜的健康狀況。
3. 眼壓監測:定期測量眼壓,以排除青光眼的風險。
祝您健康



回覆日期:2024/07/30

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 高度近視與盲點擴大:高度近視(如1000和1200度)確實可能導致視網膜的退化,這種退化可能會影響視神經周圍的結構,進而引起盲點擴大。
視網膜變薄或出現病變時,可能會導致視覺異常,包括盲點的擴大。
儘管您的OCT檢查顯示視神經正常,但這並不完全排除青光眼的可能性。
青光眼的診斷需要綜合考量視野檢查、眼壓測量及視神經的健康狀況。
即使OCT結果正常,仍需定期檢查以監測青光眼的風險。

2. 昏暗環境中的視覺陰影:您提到在昏暗的環境中,視覺邊緣出現黑影,這可能與光暗適應有關。
高度近視患者的視網膜可能較薄,光感受器的反應時間較慢,導致在光線變化時出現短暫的視覺異常。
至於色素性視網膜炎,這種疾病通常會在早期影響夜間視力及周邊視野,雖然您目前沒有夜盲的症狀,但有家族史的情況下,建議定期進行眼科檢查。
OCT、眼底攝影等檢查可以幫助評估視網膜的健康狀況,但有時需要更專業的檢查來確診色素性視網膜炎。

3. 視網膜退化的現象:視網膜退化可能導致視網膜變薄、光感受器功能下降,這會影響視力,導致視野缺損或視力模糊。
高度近視患者的眼球軸長度增加,視網膜被拉伸,可能造成細胞分布變得稀疏,進而影響視覺品質。
此外,視網膜退化也會增加視網膜剝離的風險,因此定期檢查非常重要。

4. OCT檢查視網膜剝離和破洞:OCT檢查能夠詳細觀察視網膜的結構,能夠發現視網膜變薄、剝離和破洞等問題。
然而,OCT的範圍有限,無法全面替代散瞳眼底檢查。
對於有高度近視或視網膜退化風險的患者,建議定期進行散瞳檢查,以確保全面了解視網膜健康狀況。

總結來說,您的症狀可能與高度近視引起的視網膜變化有關,建議您保持定期的眼科檢查,並與醫生討論您的症狀及檢查結果,以便及早發現潛在的問題。
保持良好的用眼習慣,適當休息,並注意眼睛的健康狀況,對於維護視力非常重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的眼睛狀況,並減少焦慮。
祝您健康!

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