視網膜剝離術後視線問題與矽油影響-眼科

視網膜剝離術後視線問題？

醫生您好，因視網膜剝離（右上角視野缺失）剛做完玻璃體切除術並灌矽油大概三天，有一些問題想請教一下

1.原本視線正常的地方（中間偏右）手術後看直線會彎曲或抖動狀的扭曲，請問是因為灌矽油的關係嗎？

2.剛手術完前兩天有黑色圓圈會跟著姿勢不同移動，回診問醫生有說是空氣，過幾天就會吸收了，請問灌矽油加減都會這樣嗎？這樣矽油的效果會有差嗎？

3.矽油未取出的這段時間，兩眼會有視差，醫生建議手術那隻眼睛可以先配平光，除此之外平常要怎麼做可以不讓正常的眼睛有負擔呢？直接用兩眼看東西嗎（但配平光應該還是有視差）？還是單眼看東西就好呢？

4.想知道要怎麼做可以減緩白內障的發生，謝謝

蝦餅，40~49歲女性，詢問日期：2024/08/08

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 視線扭曲是否與灌矽油有關？

在視網膜剝離手術後，特別是灌注矽油的情況下，出現視線扭曲或直線彎曲的情況是常見的。這可能與矽油的光學特性有關，也可能是手術後眼內結構的恢復期反應。隨著時間的推移，這種情況可能會逐漸改善，但仍需要密切觀察。

2. 黑色圓圈的出現是否正常？

手術後出現的黑色圓圈，特別是在姿勢改變時出現的現象，多半是由於手術後殘留的氣泡或空氣所致。這些氣泡通常會在幾天或幾週內被吸收，並不影響矽油的效果。

3. 如何減少兩眼視差對健康眼的影響？

在矽油未取出之前，手術眼和健康眼之間可能會有視差。醫師建議配戴平光眼鏡是為了減少不適感，但視差仍可能存在。以下是幾個建議來減少正常眼睛的負擔：

- 兩眼共同使用：即便有視差，盡量用兩眼一起看東西，這樣可以讓大腦逐漸適應視差，減少不適。
- 單眼使用：在某些情況下，尤其是在視差過大時，短時間內單眼使用也可以減少不適。但長期單眼使用可能會導致立體視覺受損，因此不建議長時間這樣做。
- 休息與調整：長時間使用眼睛後，建議多休息，避免眼睛過度疲勞。

4. 減緩白內障發生的措施

- 及時移除矽油：矽油長期留在眼內是白內障發生的重要原因。儘早移除矽油，這是最直接有效的減少白內障風險的方法。
- 防止眼內壓波動：矽油灌注後，眼內壓可能會受到影響。保持眼內壓穩定，避免過高或過低，這可以減少矽油對水晶體的壓迫和刺激，從而減緩白內障的發展。
- 早期發現白內障徵兆：儘管矽油會增加白內障的風險，定期進行眼科檢查有助於及早發現任何初期的白內障變化。這樣可以根據情況及時採取對策。

祝您早日康復。

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高丕霖

回覆日期：2024/08/08
資料來源：台灣e院 - 視網膜剝離術後視線問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 視線扭曲的原因：您提到的視線扭曲現象，特別是看直線時出現彎曲或抖動，這在視網膜剝離手術後是相對常見的情況。
灌矽油後，眼內的光學環境會有所改變，矽油的折射率與眼內液體不同，可能導致視覺扭曲。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善，因為眼睛會逐漸適應新的光學環境。

2. 黑色圓圈的現象：手術後出現的黑色圓圈，通常是由於手術過程中殘留的氣泡或空氣所致。
這些氣泡在幾天內會被吸收，並不會影響矽油的效果。
矽油的主要功能是保持視網膜的貼合，並不會因為這些氣泡而受到影響。

3. 視差的影響及應對方法：在矽油未取出期間，您可能會感受到兩眼之間的視差。
醫生建議配戴平光眼鏡是為了減少視覺不適。
對於如何減少正常眼睛的負擔，建議您可以嘗試以下方法：
- 兩眼共同使用：儘量用兩眼一起看東西，這樣可以讓大腦逐漸適應視差，減少不適感。

- 單眼使用：在某些情況下，尤其是視差過大時，短時間內單眼使用也可以減少不適，但長期單眼使用可能會影響立體視覺，因此不建議長時間這樣做。

- 定期休息：長時間使用眼睛後，建議多休息，避免眼睛過度疲勞。

4. 減緩白內障的發生：矽油長期留在眼內可能會增加白內障的風險，因此及時移除矽油是減少白內障發生的有效方法。
此外，保持眼內壓穩定，避免眼內壓波動，也有助於減少白內障的發展。
定期進行眼科檢查，及早發現白內障的徵兆，並根據情況及時採取對策，也是非常重要的。

總之，視網膜剝離手術後的恢復過程可能會伴隨一些視覺上的不適，這是正常的。
隨著時間的推移，許多情況會有所改善，但仍需定期回診，與醫生保持良好的溝通，以便及時處理任何異常情況。
希望這些資訊能幫助您更好地理解目前的狀況，並祝您早日康復！