視網膜剝離術後視線問題？
醫生您好，因視網膜剝離（右上角視野缺失）剛做完玻璃體切除術並灌矽油大概三天，有一些問題想請教一下1.原本視線正常的地方（中間偏右）手術後看直線會彎曲或抖動狀的扭曲，請問是因為灌矽油的關係嗎？
2.剛手術完前兩天有黑色圓圈會跟著姿勢不同移動，回診問醫生有說是空氣，過幾天就會吸收了，請問灌矽油加減都會這樣嗎？
這樣矽油的效果會有差嗎？
3.矽油未取出的這段時間，兩眼會有視差，醫生建議手術那隻眼睛可以先配平光，除此之外平常要怎麼做可以不讓正常的眼睛有負擔呢？
直接用兩眼看東西嗎（但配平光應該還是有視差）？
還是單眼看東西就好呢？
4.想知道要怎麼做可以減緩白內障的發生，謝謝
蝦餅，40~49歲女性，詢問日期：2024/08/08
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：1. 視線扭曲是否與灌矽油有關？
在視網膜剝離手術後，特別是灌注矽油的情況下，出現視線扭曲或直線彎曲的情況是常見的。
這可能與矽油的光學特性有關，也可能是手術後眼內結構的恢復期反應。
隨著時間的推移，這種情況可能會逐漸改善，但仍需要密切觀察。
2. 黑色圓圈的出現是否正常？
手術後出現的黑色圓圈，特別是在姿勢改變時出現的現象，多半是由於手術後殘留的氣泡或空氣所致。
這些氣泡通常會在幾天或幾週內被吸收，並不影響矽油的效果。
3. 如何減少兩眼視差對健康眼的影響？
在矽油未取出之前，手術眼和健康眼之間可能會有視差。
醫師建議配戴平光眼鏡是為了減少不適感，但視差仍可能存在。
以下是幾個建議來減少正常眼睛的負擔：- 兩眼共同使用：即便有視差，盡量用兩眼一起看東西，這樣可以讓大腦逐漸適應視差，減少不適。
- 單眼使用：在某些情況下，尤其是在視差過大時，短時間內單眼使用也可以減少不適。
但長期單眼使用可能會導致立體視覺受損，因此不建議長時間這樣做。
- 休息與調整：長時間使用眼睛後，建議多休息，避免眼睛過度疲勞。
4. 減緩白內障發生的措施- 及時移除矽油：矽油長期留在眼內是白內障發生的重要原因。
儘早移除矽油，這是最直接有效的減少白內障風險的方法。
- 防止眼內壓波動：矽油灌注後，眼內壓可能會受到影響。
保持眼內壓穩定，避免過高或過低，這可以減少矽油對水晶體的壓迫和刺激，從而減緩白內障的發展。
- 早期發現白內障徵兆：儘管矽油會增加白內障的風險，定期進行眼科檢查有助於及早發現任何初期的白內障變化。
這樣可以根據情況及時採取對策。
祝您早日康復。
回覆日期：2024/08/08
彙整補充說明
您好！針對您的問題，視網膜剝離術後的視線問題與矽油的影響確實是許多患者所關心的議題。
以下是針對您提問的詳細解答與補充說明。
1. 視線扭曲與灌矽油的關係：
在視網膜剝離手術後，尤其是進行了玻璃體切除並灌注矽油的情況下，視線扭曲或直線彎曲的現象是相對常見的。
這主要是因為矽油的折射率與眼內其他組織的折射率不同，導致光線在進入視網膜時發生折射變化，從而影響視覺的清晰度和形狀感知。
此外，手術後眼內結構的恢復過程中，視網膜可能尚未完全適應新的環境，這也可能導致視線的變化。
隨著時間的推移，視網膜的恢復和適應能力可能會改善這種情況，但具體的恢復程度因人而異。
2. 黑色圓圈的出現：
手術後出現的黑色圓圈，特別是在改變姿勢時，通常是由於眼內殘留的氣泡或空氣所引起的。
這些氣泡在手術後的幾天或幾週內會逐漸被吸收，通常不會影響矽油的效果。
然而，如果這種情況持續存在，建議您及時與醫師聯繫，以排除其他潛在的問題。
3. 減少兩眼視差的影響：
在矽油未取出之前，手術眼和健康眼之間可能會出現視差，這可能會導致視覺不適。
為了減少這種不適感，您可以考慮以下幾點：
- 兩眼共同使用：儘量用兩眼一起看東西，這樣可以讓大腦逐漸適應視差，減少不適感。
- 單眼使用：在視差過大時，短時間內單眼使用也可以減少不適，但長期單眼使用可能會影響立體視覺，因此不建議長時間這樣做。
- 休息與調整：長時間使用眼睛後，建議多休息，避免眼睛過度疲勞。
4. 減緩白內障發生的措施：
矽油長期留在眼內確實會增加白內障的風險，因此及時移除矽油是減少白內障發生的重要措施。
保持眼內壓穩定，避免過高或過低的眼內壓波動，也有助於減少對水晶體的壓迫和刺激。
此外，定期進行眼科檢查可以及早發現白內障的徵兆，並根據情況及時採取對策。
總之，視網膜剝離術後的恢復過程是複雜的，視力的改善需要時間和耐心。
建議您定期回診，與醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日康復，恢復良好的視力！
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