胸痛、胸悶、下巴痛麻：是否與心臟有關？-心臟血管專科

胸痛、胸悶、下巴痛麻？

醫師主任您好
在今年7/27的時候，因為胸痛(尤其是左胸)、胸悶、心跳快100~120手臂發麻等症狀掛急診，檢查結果心電圖和心肌酵素都無異常，(原本要抽動脈血測有無換氣過度，不過雙手都沒抽到血而自行放棄，檢查無果)，醫師判斷可能是焦慮，自律神經失調等。
在過快一個月8/19，症狀持續無改善，開始感覺到下巴牙齒抽痛，痛個幾秒後開始麻麻的，雙手、腳也麻麻的，有噁心嘔吐感，吃一點東西就不想吃了(飲食清淡)。
想請問醫師，這樣是跟心臟有關嗎，怕是心肌梗塞前兆，一直在網路查相關資料，越查越害怕，想請醫師幫助我釐清一下到底是什麼狀況。
手邊有propranolol心律錠，再確認甲抗前可以吃5mg控制心跳嗎。
我有甲狀腺亢進的家族史，8/21有看醫生檢查，目前等報告出來中。
感謝醫師主任的答覆，感謝您!

蕎，20~29歲女性，詢問日期：2024/08/21

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
目前這個年紀心肌梗塞的機會非常低，症狀很像換氣過度或自律神經失調，不用過度擔心。心律錠會稍為降低心跳、減少一些心悸胸悶的症狀，可依醫師指示使用。如有甲狀腺亢進也可能引發類似症狀，會需要控制及治療，請回診與您的醫師討論。

回覆日期：2024/08/21
資料來源：台灣e院 - 胸痛、胸悶、下巴痛麻

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括胸痛、胸悶、下巴痛麻、心跳加速、手臂發麻等，這些症狀確實可能讓人擔心是否與心臟有關。
然而，根據您在急診時的檢查結果，心電圖和心肌酵素均無異常，這顯示您的心臟在當時並沒有出現急性問題。
這樣的檢查結果通常可以排除心肌梗塞或其他急性心臟病的可能性。

您提到的症狀，如胸痛和胸悶，常見於焦慮或自律神經失調的情況。
這些情況下，身體可能會出現過度的緊張反應，導致心跳加速、胸悶、甚至四肢發麻等感覺。
特別是當您感到焦慮時，這些症狀可能會更加明顯。
下巴和牙齒的抽痛及麻麻感，可能與緊張引起的肌肉緊繃有關，尤其是顳顎關節的緊張，這在焦慮或壓力大的情況下是相當常見的。

至於您提到的噁心和食慾不振，這些也可能是焦慮的表現。
焦慮症狀有時會影響到消化系統，導致噁心或食慾減退。
這些情況下，建議您可以考慮尋求心理諮詢或心理治療，幫助您更好地管理焦慮情緒。

關於您提到的甲狀腺亢進的家族史，甲狀腺功能亢進確實可能引起心悸、焦慮、體重減輕等症狀。
如果您有甲狀腺功能異常的風險，建議您在檢查報告出來後，與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。

至於您手邊的propranolol（心律錠），這是一種常用於控制心跳的藥物，通常用於焦慮、心悸等症狀的緩解。
若您有醫生的指示，可以依照建議服用，但切勿自行調整劑量或頻率，應遵循醫師的指示。

總結來說，根據目前的檢查結果，您的症狀不太可能是心臟問題引起的，但焦慮和自律神經失調可能是主要原因。
建議您繼續與醫生保持聯繫，並在必要時尋求心理健康方面的支持，以幫助您更好地應對這些症狀。
希望您能夠早日康復，並找到合適的解決方案。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #213257
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #216107
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #173260
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #132027
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #194885

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