結紮手術成功率與後遺症-泌尿科

精子數皆為零？

醫師您好：
本人結紮四年以上，期間約做過五次檢驗，精子數皆為零。因為網路上太多結紮失敗，生命自己找到出口的故事，讓我對結紮手術存疑，所以有幾個問題請教醫師：
1.我不確定結紮手術時，醫生有沒有電燒，但醫生跟我說有綁，請問這個綁的線，會不會脫落？例如日常碰觸陰囊，導致脫落，或是自行鬆開脫落，造成精子外流導致結紮失敗？
2.不管有沒有綁線，輸精管切開處是否會自行癒合，癒合後精子就永遠不會外流？（檢驗精子時，有檢驗師這樣跟我說）
3.我是在公立醫院做結紮手術，請問結紮手術是否一定都會截斷輸精管？
4.要檢驗幾次才能真正代表結紮已經成功，不用再檢驗？
以上問題，敬請醫師解惑，謝謝醫師。

呂，50~59歲男性，詢問日期：2024/08/30

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好： 1.我不確定結紮手術時，醫生有沒有電燒，但醫生跟我說有綁，請問這個綁的線，會不會脫落？--》不會例如日常碰觸陰囊，導致脫落，或是自行鬆開脫落，造成精子外流導致結紮失敗？--》不會
2.不管有沒有綁線，輸精管切開處是否會自行癒合，癒合後精子就永遠不會外流？（檢驗精子時，有檢驗師這樣跟我說）---》少見，極少例子
3.我是在公立醫院做結紮手術，請問結紮手術是否一定都會截斷輸精管？--》不了解，不過沒理由不切斷
4.要檢驗幾次才能真正代表結紮已經成功，不用再檢驗？--》台灣是驗一次，外國有些是 2次
祝健康

回覆日期：2024/08/30
資料來源：台灣e院 - 精子數皆為零

彙整補充說明

結紮手術，或稱為男性輸精管結紮，是一種常見的避孕手術，主要目的是透過切斷或封閉輸精管來防止精子進入精液中。
這項手術的成功率相當高，但仍然存在一些風險和後遺症，值得深入探討。

首先，針對您的問題：
1. 關於綁的線是否會脫落：在結紮手術中，醫生通常會使用縫合線來固定切斷的輸精管，這些線不會因為日常活動而脫落。
即使有碰觸陰囊的情況，這些線的設計是為了保持穩定，不會因為外力而鬆開。
因此，您不必擔心因為日常碰觸而導致結紮失敗。

2. 輸精管切開處是否會自行癒合：在結紮手術中，輸精管的切斷部分不會自行癒合，這是因為手術的目的就是要確保精子無法通過這個管道進入精液中。
雖然有極少數的案例報導過輸精管在手術後意外癒合，但這種情況非常罕見，且通常需要經過多次檢查才能確認。

3. 結紮手術是否一定會截斷輸精管：一般來說，結紮手術的標準程序就是截斷輸精管。
這是手術的核心步驟之一，目的是確保精子無法進入精液中。
如果醫生在手術中沒有截斷輸精管，那麼手術的目的就無法達成。

4. 檢驗幾次才能確認結紮成功：在台灣，通常建議在結紮手術後進行一次精液檢查，以確認精子數量為零。
若檢查結果顯示精子數為零，則可以認為結紮手術成功。
若有疑慮，醫生可能會建議進行後續檢查，但一般來說，檢查一次即可確認。

結紮手術的後遺症相對較少，常見的可能包括手術部位的疼痛、腫脹或感染等情況。
大多數患者在手術後能夠快速恢復，並且不會影響性功能或性慾。
至於您提到的網路上有關結紮失敗的故事，這些通常是個案報導，並不代表普遍情況。
結紮手術的成功率高達99%以上，失敗的機率非常低。

最後，若您有再生育的計畫，顯微鏡下的再接通手術（顯微手術）是目前成功率較高的選擇，但也需考慮到手術的風險和費用。
建議您與專業醫師進一步討論，了解所有可能的選擇和相關風險，以便做出最適合您的決定。
希望這些資訊能幫助您更清楚地了解結紮手術及其後續影響。