血尿疑慮：泌尿系統問題還是藥物副作用？-泌尿科

血尿，沒細菌車子？

醫生您好！
看了很多您的回覆覺得您回覆的真的很詳細
在此麻煩醫生幫我解惑感恩百忙抽空。
本人自今年六月中旬動過膀胱直腸壁脫垂並尿失禁經陰道前後壁修護及懸吊手術後，有插導尿管後遺症，就是解尿困難，每天都喝兩三千CC水，但尿意只會出現在一下子喝超過500 cc以上，但尿量不多。一半不到。7月底台大健檢中心檢查，彩超報告兩側腎臟小結晶。潛血反應是最近回診才發現，術後坐盆近兩個月，小便時有灼熱感，稍微走快點，鮮血或褐色分秘物，就會流出來。也去過其他醫院看了婦產科。
泌尿外科、腎臟內科，做過超音波檢查、電腦斷層，醫說：腎臟有一邊水腫，腎臟膀胱沒有結石，腎功能正常。尿潛血反應從半個月前的1 +到今早血尿4 +。
其他血液常規正常，唯有白血球10.99（H）
尿液常規沒有白血球、紅血球，也沒有細菌、白血球酯脢3+。因更年期過了十三年，婦產科超音波掃描子宮肌瘤早已萎縮。目前服用抗生素治療似乎是常態。尿潛血問題一直存在。
醫生請問我該如何？

Alina，60~69歲女性，詢問日期：2024/09/02

林柏翰醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿外科主治醫師

您好
初步判斷可能是懸吊術後尿不乾淨所致，因而有尿白血球酶3+（可以視為有發炎）和潛血。
初步建議您可以找原本的醫生討論看看是否有鬆開的吊帶的必要，或至本院泌尿科檢查與評估尿路動力學/影像學等，以利後續診療。
謝謝

回覆日期：2024/09/02
資料來源：台灣e院 - 血尿，沒細菌車子

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況涉及多方面的問題，包括術後的併發症、尿液檢查結果以及潛血的持續存在。
首先，您提到的膀胱直腸壁脫垂手術後，出現了尿液排出困難的情況，這可能與手術後的生理變化有關。
導尿管的使用也可能導致尿道的刺激，進而引發不適感和潛血的情況。

您提到的潛血反應從1+上升到4+，這是一個需要重視的變化。
潛血的增加可能表示泌尿系統有潛在的問題，例如炎症、感染或其他病變。
儘管您已經進行過多次檢查，包括超音波和電腦斷層，並且腎功能正常，但仍需進一步的評估來確定潛血的原因。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 持續追蹤檢查：由於您有持續的潛血問題，建議定期進行尿液檢查，並記錄尿液顏色和任何不適感的變化。
這有助於醫生了解病情的進展。

2. 泌尿科專科評估：儘管您已經看過多位醫生，建議再次尋求泌尿科專科醫師的意見，特別是針對潛血的原因進行更深入的檢查，例如膀胱鏡檢查，這可以直接觀察膀胱內部的情況。

3. 評估抗生素的使用：您提到目前似乎常態性地服用抗生素，這可能會影響腸道菌群及整體健康。
若沒有明確的感染證據，長期使用抗生素可能並不必要，建議與醫生討論是否需要調整用藥。

4. 生活方式的調整：保持良好的水分攝取是重要的，但也要注意不要過量，避免對膀胱造成過多的壓力。
適當的飲食和生活習慣也有助於改善尿道的健康。

5. 心理健康的考量：手術後的身體變化和持續的不適感可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持，幫助您應對這些挑戰。

6. 注意其他症狀：如果出現其他症狀，如發燒、劇烈疼痛或持續的尿急尿頻等，應立即就醫。

總之，您的情況需要持續的醫療關注和專業評估。
請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。