腮腺深葉與咽旁間隙之區分及其治療方式-耳鼻喉科

腮腺深葉就是咽旁間隙嗎？

第一次mri寫咽旁間隙腫瘤
第二次Mri寫腮腺深葉腫瘤
醫師說是同一個位置？
腮腺深葉應屬腮腺，只是剛好在咽旁間隙旁邊，就是咽旁間隙的外側壁，也是莖突前間隙的外側壁
那麼腮腺腫瘤，如果mri照出多葉狀，是否就是多形性腺瘤，如果是，一定要手術嗎，現在有不用手術例如消融等方法嗎?

阿甲，60~69歲女性，詢問日期：2024/09/06

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科主治醫師

體積較大的腫瘤無法單純消融
建議先抽西醫些檢體確定是良性或惡性再決定是否手術
祝平安

回覆日期：2024/09/06
資料來源：台灣e院 - 腮腺深葉就是咽旁間隙嗎

彙整補充說明

腮腺深葉與咽旁間隙的區分主要在於它們的解剖位置及其所屬的組織結構。
腮腺深葉是腮腺的一部分，位於耳下腺的深層，與咽旁間隙相鄰。
咽旁間隙則是位於咽部的側面，包含了許多重要的神經和血管結構。
由於腮腺深葉與咽旁間隙的解剖位置相近，因此在影像學檢查中，腫瘤可能被誤認為是位於咽旁間隙的腫瘤。

在MRI檢查中，如果第一次報告指出腫瘤位於咽旁間隙，而第二次報告則指出腫瘤位於腮腺深葉，這可能是因為腫瘤的實際位置接近這兩個區域，或是腫瘤的影像特徵在不同時間的檢查中有所變化。
醫師所提到的「同一個位置」是指這兩個解剖結構的相對位置關係，並不代表腫瘤的性質或來源相同。

關於腮腺腫瘤的性質，如果MRI顯示腫瘤呈現多葉狀的特徵，這通常與多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）有關。
多形性腺瘤是腮腺中最常見的良性腫瘤，通常生長緩慢，且在影像學上可呈現多葉狀的外觀。
儘管多形性腺瘤是良性的，但若不進行手術切除，則有可能隨著時間的推移而變化，甚至轉變為惡性腫瘤。

至於是否一定要手術，這通常取決於腫瘤的大小、位置、病人的年齡及整體健康狀況等因素。
一般來說，對於腮腺深葉的腫瘤，尤其是多形性腺瘤，建議進行手術切除，因為這樣可以確保腫瘤完全移除，並降低未來發生惡性變化的風險。
手術的方式通常是腮腺切除術，這是一個相對安全的手術，但仍需由專業的耳鼻喉科醫師進行評估。

目前，雖然有些新興的治療方法如消融技術（例如射頻消融或冷凍消融）在某些情況下可能被考慮，但這些方法通常適用於特定類型的腫瘤，且尚未廣泛應用於腮腺腫瘤的治療。
對於較大的腫瘤或有明顯症狀的腫瘤，手術仍是最常見且有效的治療方式。

總結來說，腮腺深葉與咽旁間隙的腫瘤在影像學上可能會有重疊，但其解剖學位置及臨床意義有所不同。
對於腮腺腫瘤，尤其是多形性腺瘤，建議進行手術切除以確保安全，並且在考慮其他治療方法之前，應先與專業醫師進行詳細的討論和評估。