小朋友配鏡度數該如何選擇？-眼科

配鏡度數？

醫生您好：
想請教(1)小朋友視力檢查，如果眼鏡度數高於電腦驗光的度數，那醫生在檢查單上給的度數是電腦驗光的度數還是眼鏡的度數？定期的視力追蹤，是以電腦驗光的度數相比較，還是跟眼鏡度數比呢？
(2)小朋友目前鏡片度數右300左325，2年前配的，因為視力檢查度數有增加，所以這1年多有搭點散瞳控制，視力現在可到1.0。
近日要改配兒童控制鏡片，眼鏡行驗光為右300左300，因為前1晚有點散瞳，眼鏡行說要過幾天再驗。因為剛好要視力檢查，所以請醫生給配鏡度數，仍要先散瞳：右325左眼350。眼鏡行還是說不行，要停點幾天再驗，之後眼鏡行的不散瞳驗光：右350左350。
想請教醫生，哪個度數才是真的近視度數？配鏡到底應該要用哪個度數比較好？配一般鏡片跟配兒童控制鏡片的度數不一樣，像是先把日後有可能增加的度數先帶上了？
因為看醫生之前回答，差25度，其實不會有太大影響；但小朋友功課時間長，還是擔心度數太足，對小朋友眼睛不好，又怕度數不夠，小朋友近視度數控制不好。
麻煩醫生了。謝謝您

陳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2024/09/10

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 電腦驗光 vs. 眼鏡度數：
電腦驗光提供的是自動化初步數據，醫師在檢查時會根據電腦驗光的結果，結合小朋友的實際視力反應進行主觀驗光，這個過程有時會微調度數，尤其是年齡較小的小朋友，因為他們有時無法完全準確表達清晰度。醫師在檢查單上給出的配鏡度數，通常是經過綜合判斷的結果，而不單單依賴電腦驗光。所以，定期的視力追蹤比較時，兩者都要比對。

2. 散瞳對驗光的影響：
小朋友的眼睛調節力（眼睛自動調整焦距的能力）比成年人強，有些小朋友甚至在驗光過程中會無意識地「過度調節」，這會使得驗光結果出現誤差，導致近視度數看起來比實際度數高。因此，通過使用散瞳藥水可以暫時放鬆睫狀肌，消除這種調節作用，從而得出更準確的屈光數據。如果不進行散瞳，小朋友可能在檢查時有意或無意地使用調節力，這可能導致近視度數被測得過高，配鏡時度數過多。這樣的過矯正不僅會增加眼睛的負擔，還可能加速近視的惡化。散瞳後進行驗光可以更精準地反映眼睛的真實屈光狀態，減少過多矯正的風險。

3. 配鏡度數的選擇：
配鏡度數應該以散瞳時的驗光結果為主，這樣可以反映小朋友眼睛放鬆時的度數。如果都是散瞳後的度數，可以以較淺的度數為主。不過還是要在瞳孔縮回時，再用這些度數來測試，以達最好的視力為主。

至於兒童控制鏡片（如OK鏡或多焦點鏡片），這類鏡片設計的目的是延緩近視的進展，它們的度數選擇會和傳統單焦點眼鏡有所不同，但這不代表何者是預先加上了將來可能增加的度數。

4. 度數偏差的影響：
您提到差25度可能不會造成太大影響，這的確屬實。但由於小朋友長時間需要用眼，建議還是選擇能提供最佳視力矯正效果的度數。度數過高會加重眼睛的負擔，過低則可能影響視物清晰度，這些都不利於控制近視的進展。

總結來說，配鏡度數應以散瞳時的驗光結果為主，並以此度數做一些細微的調整，這就需要與您的眼科醫師配合了。

祝小朋友視力穩定健康！

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高丕霖

回覆日期：2024/09/10
資料來源：台灣e院 - 配鏡度數

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將分為幾個部分來詳細說明小朋友配鏡度數的選擇。

1. 電腦驗光與醫生檢查的度數
在小朋友的視力檢查中，電腦驗光提供的是一個初步的度數參考，但這個數據並不一定是最終的配鏡度數。
醫生在進行主觀驗光時，會根據電腦驗光的結果，結合小朋友的視力反應進行調整。
特別是對於年幼的孩子，他們可能無法準確表達視力的清晰度，因此醫生的判斷至關重要。

在定期的視力追蹤中，應該同時參考電腦驗光的度數和實際配戴眼鏡的度數。
這樣可以更全面地了解小朋友視力的變化情況。

2. 散瞳驗光的必要性
散瞳驗光是為了放鬆小朋友的睫狀肌，這樣可以獲得更準確的屈光度數。
小朋友的眼睛調節能力較強，若不進行散瞳，可能會因為調節過度而導致度數被測得過高。
您提到的度數變化（如右眼32
5、350的差異）可能就是因為散瞳的影響。
通常，散瞳後的度數會更接近小朋友的真實屈光狀態，因此在選擇配鏡度數時，應以散瞳後的驗光結果為主。

3. 配鏡度數的選擇
在選擇配鏡度數時，應考慮以下幾點：
- 散瞳後的度數：這是最接近小朋友眼睛放鬆狀態下的度數，應優先考慮。

- 眼鏡行的建議：眼鏡行的驗光結果可能會因為不同的驗光設備或方法而有所不同，因此在選擇時，應與眼科醫生進行充分的溝通。

- 兒童控制鏡片的考量：如果您考慮配戴兒童控制鏡片（如OK鏡或多焦點鏡片），這些鏡片的度數設計通常會有所不同，主要是為了延緩近視的進展。
這類鏡片的度數選擇應根據醫生的建議來進行。

4. 度數的影響
您提到的25度的差異，確實在某些情況下不會造成太大影響，但對於小朋友來說，長時間的用眼可能會加重眼睛的負擔。
度數過高可能會導致視覺疲勞，而度數過低則可能影響視物的清晰度。
因此，選擇合適的度數是非常重要的。

總結
在為小朋友選擇配鏡度數時，建議以散瞳後的驗光結果為主，並在此基礎上進行微調。
與眼科醫生保持良好的溝通，根據小朋友的實際情況進行調整，才能達到最佳的視力矯正效果。
希望這些建議能幫助您做出正確的選擇，祝小朋友視力健康！