黑色素細胞癌？
醫師好，最近有做除痣手術，分別為腋下2顆第一個， left axilla，excision --- Dysplastic compound nevusThe specimen received consists of one elliptical piece of skin measuring 0.5 x 0.3 x 0.2 cm in greastest dimension. Grossly， it show black discoloration at skin surface. All for section after bisection.Sections show a picture of dysplastic compound nevus with limited nests of nevus at basal epidermis and dermis. Lentiginous epidermal hyperplasisa and confluent of basal melanocytes is noted. The nevus cells in the dermis shows relative progressive maturation. There is no evidence of melanocytic pagetoid transepithelial spreading. The surgical margins are clear.第二個excision ---Small dysplastic junctional nevusThe specimen consists of a piece of greyish， elliptical skin， measuring 0.6 x 0.4 x 0.3 cm in size. A grey brown pigmented lesion is present at its central portion. All for section.The section shows skin tissue with small nests of nevus cells in the base epidermis with confluent of melanocytes but extense tissue artifact showing separation of basal epidermis. Large amount melanin pigment deposition with pigment transepithelial permeation is noted. There is no evidence of malignancy in the specimen examined. The surgical margin is free. Suggest clinically follow up.醫師是說還沒惡化成惡性，說持續觀察3. 這算變異的痣嗎?? 不除掉 之後一定會變成癌嗎??4.請問這些不良痣變成癌的機率大嗎??5.有甚麼檢查方式可以檢查身上的痣呢?還是只能用手術??身上小痣也有幾十棵 陰囊部位容易病變嗎??6.眼白也有小顆的斑點，也有機會病變嗎??(長好幾年了)
莊富凱，30~39歲男性，詢問日期：2024/09/12
李瑜芬 醫師回覆-皮膚科
您好:一般色素痣的演變有良性的色素痣, 到分化不良的痣, 或惡性的黑色素瘤關於黑色素瘤的詳細介紹可以參考照護線上的文章https://www.careonline.com.tw/2017/07/melanoma.html3.4 二個病理報告都屬於分化不良的痣, 隨著時間, 有機會轉變為惡性的黑色素瘤5.可以先用皮膚鏡觀察, 如果有懷疑惡性的可能, 還是需要皮膚切片檢查6.眼白部分可以就近諮詢眼科醫師如果身上的痣有異樣,建議先就近找皮膚專科醫師診斷及治療http://www.derma.org.tw/user_finddoctor.php謝謝!
回覆日期：2024/09/12
彙整補充說明
黑色素瘤是一種源自黑色素細胞的皮膚癌，具有高度的惡性潛力。
對於痣的變化，尤其是有家族病史或是自身有過黑色素瘤病史的人，更應該提高警覺。
根據您所提到的情況，若您身上的痣出現了任何異常變化，例如顏色、形狀、大小的改變，或是伴隨癢、痛等不適感，建議您儘快就醫，尋求皮膚科醫師的專業評估。
在黑色素瘤的診斷中，ABCDE法則是一個常用的篩檢工具，這五個指標分別是：A（不對稱性）、B（邊緣不規則）、C（顏色不均）、D（直徑大於6毫米）、E（演變）。
若您的痣符合這些特徵，則應該及時就醫檢查。
即使目前的症狀不明顯，或是沒有完全符合ABCDE的標準，仍然建議定期檢查，尤其是當您有任何不適或疑慮時。
關於切除後的觀察，若您已經進行了痣的切除，醫生通常會建議進行病理檢查，以確定切除的組織是否含有惡性細胞。
若病理報告顯示為良性，則後續的觀察可能不需要太過頻繁，但仍建議定期回診，特別是對於有家族病史或是曾經有過黑色素瘤的人來說，定期檢查是非常重要的。
至於黑色素細胞癌的風險，這通常與多種因素有關，包括痣的數量、大小、形狀、顏色及其變化的速度，還有個人的家族病史、皮膚類型及日曬的歷史等。
根據研究，若痣的直徑超過6毫米，或是有不規則的邊緣和顏色變化，則其轉變為黑色素瘤的風險會增加。
檢查身上的痣可以透過自我檢查和專業醫療檢查來進行。
自我檢查時，可以使用鏡子仔細觀察身體各部位的痣，特別是背部、頭皮和其他不易看見的地方。
若發現任何異常，應儘快就醫。
專業醫療檢查則包括皮膚科醫師的視診和必要的皮膚鏡檢查，若有懷疑的痣，醫生可能會建議進行切片檢查，以便進一步確診。
總之，對於痣的變化，無論是良性或惡性，及早的檢查和評估都是非常重要的。
若您對身上的痣有任何疑慮，建議儘快就醫，讓專業醫師進行詳細的檢查和評估，以確保您的健康。
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