糖尿病視網膜問題:需要雷射治療嗎?眼壓高與視網膜薄有關係嗎?視網膜裂口的原因與變薄的原因是什麼?-眼科

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視網膜問題?


醫生您好本身有糖尿病糖化血色素6.2(視神經與黃斑部檢查都正常)近視300因飛蚊變多去檢查,第一位醫生說視網膜有裂口但無法現場雷射要10月初才有時間,因而看了第二第三位醫生但都沒發現裂口只是比較薄,但第三位醫生是說有些區塊是比較薄但認為不用雷射,想請問醫生1.比較薄的部分是否要雷射比較安全2.眼壓偏高(角膜厚度約575,每次量眼壓21-24)想請問眼壓高跟視網膜薄有關係嗎?
3.視網膜裂口原因與變薄原因是什麼謝謝



小萍,40~49歲女性,詢問日期:2024/09/14

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:1. 視網膜變薄是否需要雷射治療?
視網膜變薄並不一定需要立即進行雷射治療。
雷射治療通常是針對視網膜已經出現裂孔或有高度風險發生裂孔的部位來進行,以避免視網膜脫離。
根據您提到的第三位醫師意見,視網膜雖然有變薄,但裂孔未必存在,這種情況下是否需要雷射治療應該依具體情況判斷。
如果視網膜只是變薄而無裂孔,且無剝離的風險,醫師通常會建議定期觀察。
2. 眼壓偏高與視網膜變薄的關聯?
眼壓偏高(如您提到的21-24 mmHg)與視網膜變薄之間沒有直接的因果關係。
不過,眼壓偏高可能會影響眼睛的健康,尤其是增加罹患青光眼的風險。
青光眼若控制不佳,會對視神經造成損害,但這與視網膜變薄是不同的機制。
至於角膜厚度約575微米,這屬於相對較厚的範圍,可能會導致眼壓測量值稍微偏高,因此眼壓的實際風險還需要綜合評估。
3. 視網膜裂孔及變薄的原因?
視網膜變薄和裂孔的原因通常與年齡、近視度數和眼內結構的改變有關。
近視患者的眼軸較長,容易導致視網膜拉伸變薄。
飛蚊症也是一個相關的指標,因為玻璃體隨年齡增長會逐漸液化並產生玻璃體後脫離,這個過程可能會拉扯視網膜,導致變薄或裂孔。
糖尿病患者,尤其是血糖控制不穩定時,也可能增加視網膜的病理變化,但您的糖化血色素(6.2)顯示糖尿病控制得不錯,因此這應該不是主要因素。
祝您健康!



回覆日期:2024/09/14

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,我將依據目前的醫學知識為您詳細解答。

1. 視網膜變薄是否需要雷射治療?

視網膜變薄並不一定需要立即進行雷射治療。
雷射治療主要是針對已經出現裂孔或有高度風險發生裂孔的部位,以避免視網膜脫離。
如果您的視網膜只是變薄而無裂孔,且無剝離的風險,醫師通常會建議定期觀察。
這是因為視網膜變薄的情況可能是由於年齡、近視度數或其他眼內結構的改變所引起的,並不一定會導致視網膜的嚴重問題。

2. 眼壓偏高與視網膜變薄的關聯?

眼壓偏高(如21-24 mmHg)與視網膜變薄之間並無直接的因果關係。
然而,眼壓偏高可能會影響眼睛的健康,特別是增加罹患青光眼的風險。
青光眼若控制不佳,會對視神經造成損害,這可能間接影響視網膜的健康。
因此,雖然眼壓與視網膜變薄的機制不同,但高眼壓仍需密切監控。

3. 視網膜裂孔及變薄的原因?

視網膜變薄和裂孔的原因通常與年齡、近視度數和眼內結構的改變有關。
近視患者的眼軸較長,容易導致視網膜拉伸變薄。
隨著年齡增長,玻璃體會逐漸液化並可能導致玻璃體後脫離,這個過程可能會拉扯視網膜,進而導致變薄或裂孔。
此外,糖尿病患者的視網膜病變風險也會增加,尤其是當血糖控制不佳時,但根據您提到的糖化血色素(6.2),顯示您的糖尿病控制良好,這應該不是主要因素。

4. 雷射治療的必要性與副作用?

如果您的眼科醫生認為視網膜的狀況需要進行雷射治療,通常是基於對視網膜健康的全面評估。
雷射治療的副作用可能包括視力暫時模糊、視野缺損或在某些情況下,視網膜的進一步損傷。
然而,這些副作用相對少見,且大多數患者在治療後會有良好的恢復。

5. 生活習慣的影響?

您提到的長時間使用電腦的情況,確實可能對眼睛造成一定的負擔,尤其是如果沒有適當的休息和護眼措施。
建議您遵循「20-20-20」法則,即每20分鐘看電腦後,應看20英尺(約6公尺)以外的物體20秒,這樣可以減少眼睛疲勞。
此外,保持良好的用眼習慣,如適當的光線、正確的坐姿等,也能幫助減少視網膜問題的風險。

總結來說,視網膜變薄不一定需要雷射治療,眼壓偏高與視網膜變薄之間沒有直接關聯,而視網膜裂孔的原因多與年齡和近視有關。
建議您定期回診,並與眼科醫生保持良好的溝通,以便及時了解眼睛的健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!

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