視網膜雷射與飛蚊症的一些問題？
高醫師您好：
有一些問題想請教您, 因為我是高度近視900, 1000度周邊視網膜有點薄有飛蚊症跟閃光(光球從眼睛邊緣滑落- 左眼左邊右眼右邊跟有時候閉眼有光從周邊散開), 之前有破洞但自我結痂過。醫生沒有特別建議要不要打雷射如果我想打可以打不想也可以就多觀察, 薄的部分在非常邊緣, 醫生要戴特殊用具站著往下看才看得到。因為幫我看眼科的醫師時間很趕來不及問完, 想請問您：
1) 自我修復過的視網膜需要再補雷射嗎？
2）雷射的一兩個禮拜聽說視網膜會很脆落, 需要如何避免再次破掉或視網膜剝離？
3）我在看診時醫生本來坐著用儀器看看不出問題, 站起來往下看才發現薄的部分看起來很驚訝, 請問高醫師臨床上常見極為周邊的視網膜變薄的案例嗎？
4）我懷疑自己正在PVD但醫師說沒有我還太年輕是網膜照片看不出來有跡象。請問高醫師玻璃體萎縮或是正在老化散瞳後醫師看得出來嗎(或是照oct)？
5) 因為工作關係需要長時間看螢幕, 幫我看診醫師說這不會影響視網膜太多, 只有強烈外力碰撞才會導致剝離。我有點懷疑因為我接收的資訊都指出用眼過度也是誘因, 請問高醫師這個觀念正確嗎？
6) 最近發現左眼的飛蚊變得有點大隻, 請問高醫師飛蚊症大小是否取決於他離視網膜的距離？
感謝高醫師的時間
小林，20~29歲女性，詢問日期：2020/11/13
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
小林 您好：
1.自我修復的視網膜可以打，也可以不打。不打要自己多注意。
2.2-3週後較為穩定，在之前儘量避免頭部激烈晃動，或出力搬重物等。
3.高度近視的人不少見。因為周邊的視網膜正面看不到，所以站起來往下看才能看到。
4.PVD無法看到，因為介面都是透明無法辨別。除非有Weiss環出現，才能確定。
5.用眼過度，不會因此產生視網膜剝離。視網膜剝離通常是視網膜裂孔或是玻璃體拉扯造成的。
6.不同飛蚊有大有小，同一個飛蚊距離視網膜的遠近也會變小變大。
台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 14：00～16：30
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖
回覆日期：2020/11/13
資料來源：台灣e院 - 視網膜雷射與飛蚊症的一些問題
彙整補充說明
您好！感謝您提出這些詳細的問題，這些問題涉及到視網膜雷射治療、飛蚊症以及相關的眼科知識。
以下是針對您問題的回答與補充說明：
1. 自我修復過的視網膜需要再補雷射嗎？
如果您的視網膜已經自我修復並且沒有出現新的裂孔或問題，通常不需要再進行雷射治療。
醫生會根據視網膜的狀況來決定是否需要進一步的治療。
如果您有持續的症狀或擔心，建議定期回診，讓醫生進行檢查。
2. 雷射後的脆弱性與預防措施
雷射治療後的視網膜在一段時間內確實會比較脆弱，通常建議在治療後的幾週內避免劇烈運動、重物搬運或任何可能對眼睛造成壓力的活動。
保持適當的休息，避免眼睛過度疲勞，這樣可以降低視網膜剝離的風險。
3. 周邊視網膜變薄的案例
在臨床上，周邊視網膜變薄的情況並不罕見，尤其是在高度近視患者中。
這種情況可能與眼球的形狀變化有關，隨著近視度數的增加，視網膜的張力和厚度也會受到影響。
醫生在檢查時可能需要使用特殊的儀器來觀察這些區域。
4. 玻璃體萎縮或老化的檢查
玻璃體的變化通常在散瞳後可以更清楚地觀察到，醫生可以透過眼底檢查或OCT（光學相干斷層掃描）來評估玻璃體的狀況。
如果您有PVD（玻璃體脫離）的症狀，醫生會根據檢查結果來判斷是否存在相關的變化。
5. 用眼過度與視網膜健康
長時間使用螢幕確實可能對眼睛造成疲勞，但目前的研究顯示，這並不會直接導致視網膜剝離。
視網膜剝離的主要風險因素包括高度近視、外傷、以及家族史等。
雖然用眼過度不會直接引起視網膜問題，但長時間的眼睛疲勞可能會影響視力，建議定期休息眼睛，遵循20-20-20規則（每20分鐘看20英尺外的物體20秒）。
6. 飛蚊症大小與距離的關係
飛蚊症的大小確實與其距離視網膜的距離有關。
當飛蚊靠近視網膜時，會顯得較大且清晰；而當它們在玻璃體內部較遠的地方時，則可能顯得較小或模糊。
隨著玻璃體的變化，飛蚊的大小和形狀也可能會改變。
總之，飛蚊症和視網膜的健康狀況是高度相關的，特別是在高度近視的患者中。
建議您定期回診，並與眼科醫生保持良好的溝通，了解自己的眼睛狀況，並根據醫生的建議進行適當的護理與檢查。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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