視網膜雷射手術後,出現橢圓形大黑影眼科疑難雜症?眼科醫師看法兩極?-眼科

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視網膜雷射手術後,出現橢圓形的大黑影?


高醫師您好:我在去年夏天檢查眼睛,發現右眼上方的視網膜有裂孔,經醫師使用雷射修補後,當天就發現右眼下方出現了一個橢圓形大黑影.之後,我便密集的到台北各大醫院尋求解答.各大醫院的回答大致可分成三種 :(1)我不可能看的到視網膜雷射的疤痕(2)我看的到視網膜雷射的疤痕(3)對我看到大黑影一事,表示困惑橢圓形大黑影的特性:(1)眨眼時清楚可見(2)早上起床時睜開眼,更可以清楚的看清它,是一個橢圓形的甜甜圈,中間是正常色,旁邊則是全黑為什麼醫生們的看法這麼兩極?這是一個眼科難題嗎?懇求高醫師告訴我真相是什麼,謝謝!



張,50~59歲男性,詢問日期:2024/09/15

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:首先,視網膜裂孔經過雷射修補後,可能會在視網膜上留下疤痕組織,而這些疤痕有可能改變視覺。
雷射手術的原理是通過光凝固來封住視網膜裂孔,避免液體進入,進而預防視網膜脫離。
然而,這個過程中產生的疤痕組織會對視網膜的正常結構造成一定程度的影響。
關於大黑影的可能原因:1. 視網膜雷射疤痕影響視野:視網膜上的疤痕可能會影響光線的折射與傳導,特別是在有光線進入眼睛時(例如清晨睜眼或眨眼時),這些疤痕的影像可能會形成黑影,並且您有時能夠感知到它。
2. 玻璃體變化:雷射手術後,玻璃體可能因手術過程中的干擾而發生改變,例如出現玻璃體牽拉或局部玻璃體液化,這可能導致飛蚊症狀或其他視覺變化。
3. 視覺適應問題:有些情況下,患者在手術後需要一段時間適應新的視覺變化。
眼球內的結構變化可能導致視網膜上的影像呈現方式改變,特別是在早晨或某些光線情況下會更加明顯。
有些醫師認為視網膜的疤痕應該是看不到的,因為視網膜本身並沒有視覺感知能力,它只是傳導光信號。
然而,玻璃體或其他眼內結構的變化,可能會導致某些疤痕或異常影響視覺,這或許解釋了為什麼某些醫師認為您可能看得到這些痕跡。
建議:1. 進一步檢查:若大黑影的情況仍然持續且對您的日常生活產生影響,建議您持續至眼科檢查,以評估雷射修補後視網膜的恢復情況及玻璃體的變化。
2. 觀察症狀變化:若黑影現象變得更加明顯或有其他新的視覺變化,特別是視野受限或閃光感出現,務必立即至眼科就診。
如果除了看見橢圓形的大黑影之外,沒有其他症狀,應該是沒有問題的。
有可能只是玻璃體的混濁。
您可以畫出來,與醫師討論,和視網膜雷射的疤痕是不是相同。
如果真的相同,那可能您在某種未知的情況下,看到了雷射的疤痕,也不需要擔心了。
祝您健康!



回覆日期:2024/09/15

彙整補充說明


視網膜雷射手術後出現橢圓形大黑影的情況,確實是一個值得關注的問題。
首先,雷射手術的主要目的是修補視網膜裂孔,防止視網膜脫離。
在這個過程中,雷射會造成視網膜的局部組織變化,可能形成疤痕組織。
這些疤痕組織有時會影響視覺,導致患者出現視覺異常,如您所描述的黑影。


可能的原因
1. 視網膜疤痕影響視野:雷射手術後,視網膜上可能留下疤痕,這些疤痕可能會改變光線的折射,特別是在某些光線條件下(如明亮的環境或早晨醒來時),可能會感覺到黑影的存在。

2. 玻璃體變化:手術後,玻璃體的結構可能會發生變化,例如液化或牽拉,這可能導致飛蚊症狀或其他視覺變化。
玻璃體的變化可能會使得視網膜的影像呈現方式改變,進而影響視覺。

3. 視覺適應問題:手術後,眼睛需要時間來適應新的視覺狀況。
這段適應期內,患者可能會感受到不同的視覺現象,包括黑影的出現。


醫師看法的兩極
在醫學界,對於視網膜雷射手術後的視覺變化,醫師的看法可能會有所不同。
有些醫師認為視網膜的疤痕不應該影響視覺,因為視網膜本身並不具備感知能力,它的主要功能是傳導光信號。
然而,玻璃體或其他眼內結構的變化,可能會導致某些疤痕或異常影響視覺,這解釋了為什麼某些醫師認為患者可能會感知到這些變化。


建議的處理方式
1. 進一步檢查:如果黑影的情況持續,建議您定期回診,進行眼科檢查,以評估視網膜的恢復情況及玻璃體的變化。
醫師可能會使用不同的檢查方法,如眼底檢查或OCT(光學相干斷層掃描),以更清楚地了解眼內的狀況。

2. 觀察症狀變化:如果黑影現象變得更加明顯,或伴隨有其他視覺變化,如視野受限或閃光感,應立即就醫。
這些可能是視網膜脫離或其他眼科緊急情況的徵兆。

3. 與醫師溝通:如果您對視網膜雷射的疤痕或視覺變化有疑慮,可以將您的觀察記錄下來,並與醫師討論。
這樣可以幫助醫師更好地理解您的情況,並提供適當的建議。

總之,視網膜雷射手術後出現的黑影現象,可能與手術後的疤痕、玻璃體變化及視覺適應有關。
持續的觀察和定期的眼科檢查是非常重要的,這樣可以確保您的眼睛健康,並及時處理任何潛在的問題。
希望您能早日恢復健康,並獲得良好的視力。

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