視網膜雷射手術後,出現橢圓形的大黑影？
高醫師您好:
我在去年夏天檢查眼睛,發現右眼上方的視網膜有裂孔,經醫師使用雷射修補後,當天就發現右眼下方出現了一個橢圓形大黑影.
之後,我便密集的到台北各大醫院尋求解答.
各大醫院的回答大致可分成三種 :
(1)我不可能看的到視網膜雷射的疤痕
(2)我看的到視網膜雷射的疤痕
(3)對我看到大黑影一事,表示困惑
橢圓形大黑影的特性:
(1)眨眼時清楚可見
(2)早上起床時睜開眼,更可以清楚的看清它,是一個橢圓形的甜甜圈,中間是正常色,旁邊則是全黑
為什麼醫生們的看法這麼兩極?這是一個眼科難題嗎?
懇求高醫師告訴我真相是什麼,謝謝!
張，50~59歲男性，詢問日期：2024/09/15
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
首先，視網膜裂孔經過雷射修補後，可能會在視網膜上留下疤痕組織，而這些疤痕有可能改變視覺。雷射手術的原理是通過光凝固來封住視網膜裂孔，避免液體進入，進而預防視網膜脫離。然而，這個過程中產生的疤痕組織會對視網膜的正常結構造成一定程度的影響。
關於大黑影的可能原因：
1. 視網膜雷射疤痕影響視野：視網膜上的疤痕可能會影響光線的折射與傳導，特別是在有光線進入眼睛時（例如清晨睜眼或眨眼時），這些疤痕的影像可能會形成黑影，並且您有時能夠感知到它。
2. 玻璃體變化：雷射手術後，玻璃體可能因手術過程中的干擾而發生改變，例如出現玻璃體牽拉或局部玻璃體液化，這可能導致飛蚊症狀或其他視覺變化。
3. 視覺適應問題：有些情況下，患者在手術後需要一段時間適應新的視覺變化。眼球內的結構變化可能導致視網膜上的影像呈現方式改變，特別是在早晨或某些光線情況下會更加明顯。
有些醫師認為視網膜的疤痕應該是看不到的，因為視網膜本身並沒有視覺感知能力，它只是傳導光信號。然而，玻璃體或其他眼內結構的變化，可能會導致某些疤痕或異常影響視覺，這或許解釋了為什麼某些醫師認為您可能看得到這些痕跡。
建議：
1. 進一步檢查：若大黑影的情況仍然持續且對您的日常生活產生影響，建議您持續至眼科檢查，以評估雷射修補後視網膜的恢復情況及玻璃體的變化。
2. 觀察症狀變化：若黑影現象變得更加明顯或有其他新的視覺變化，特別是視野受限或閃光感出現，務必立即至眼科就診。
如果除了看見橢圓形的大黑影之外，沒有其他症狀，應該是沒有問題的。有可能只是玻璃體的混濁。您可以畫出來，與醫師討論，和視網膜雷射的疤痕是不是相同。如果真的相同，那可能您在某種未知的情況下，看到了雷射的疤痕，也不需要擔心了。
祝您健康！
--
台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。
高丕霖
回覆日期：2024/09/15
資料來源：台灣e院 - 視網膜雷射手術後,出現橢圓形的大黑影
彙整補充說明
您好！首先，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困惑和不安。
視網膜雷射手術後出現的橢圓形大黑影，可能涉及多個因素，以下是一些可能的解釋和建議。
1. 視網膜雷射手術的原理與影響：視網膜雷射手術的主要目的是修補視網膜裂孔，防止視網膜脫離。
雷射在手術過程中會產生熱量，這可能導致視網膜周圍的組織發生變化，形成疤痕組織。
這些疤痕組織在某些情況下可能影響光線的傳導，導致視覺上的異常感受。
2. 黑影的成因：
- 視網膜疤痕：雖然有醫師認為視網膜的疤痕不會被患者感知，但實際上，疤痕組織可能會影響光線的折射，尤其是在某些光線條件下，這可能導致您看到的黑影。
- 玻璃體變化：手術後，玻璃體可能會因為手術過程中的干擾而發生變化，例如玻璃體液化或牽拉，這些變化可能導致飛蚊症狀或其他視覺異常。
- 視覺適應問題：手術後，患者的視覺系統可能需要時間來適應新的視覺狀況，這可能導致一些不尋常的視覺現象。
3. 醫師看法的兩極：醫師的看法之所以會有分歧，可能是因為每位醫師的經驗和專業背景不同。
有些醫師可能基於理論認為視網膜疤痕不應該影響視覺，而另一些醫師則可能基於臨床經驗認為，患者的主觀感受是重要的，可能與手術後的生理變化有關。
4. 建議的檢查與後續行動：
- 持續觀察：如果黑影的情況持續存在或變得更加明顯，建議您再次就診，進行詳細的眼科檢查，以評估視網膜的恢復情況及玻璃體的變化。
- 記錄症狀：您可以記錄下黑影的出現時間、形狀及其他相關情況，這將有助於醫師進行診斷。
- 尋求專業意見：如果可能，建議您尋求大型醫院的眼科專家進行進一步的評估，這樣可以獲得更全面的診斷和治療建議。
總之，視網膜雷射手術後的視覺異常是複雜的，涉及多種因素。
希望您能夠找到合適的醫療資源，並獲得所需的幫助。
祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
搜尋您的醫療問題：
收錄 1,000 位真實台灣醫師、 18 萬篇各種醫療症狀問答類似症狀問題與醫師回覆
視網膜雷射後出現的黑影：是術後出血嗎？？
高醫師您好， 不好意思，希望能請教您的看法。 近日左眼上方做完預防格子狀退化...
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
Sophie 您好： 打雷射的地方本來就會這樣，因為雷射是一種熱燒灼。也有可能...查看更多 視網膜雷射後出現的黑影：是術後出血嗎？玻璃體液化與視網膜黑影：雷射手術後的症狀及檢查方法？
醫生您好 關於醫生之前提過 黑影是玻璃體液化 但是我在雷射後幾天內就產生大量黑...
蔡文淵 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 眼科 主任（白內障/視網膜）
Hi: 您好， 應該是玻璃體液化的過程。 祝平安健康 衛生福利部桃園醫院...查看更多 玻璃體液化與視網膜黑影：雷射手術後的症狀及檢查方法視網膜手術後出現異常影像的原因探討？
醫生你好，幾個月前發現視網膜有裂孔，已做完雷射手術。現在我發現看東西感覺都會有如...
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
焦慮 您好： 做完雷射，如有任何異狀， 應該趕快至眼科檢查看看， 才不會延誤病...查看更多 視網膜手術後出現異常影像的原因探討視網膜雷射手術後的黑色變化及檢查方式？
高醫師您好，我之前打雷射，今天到附近診所回診（非打雷射那間，對他完全沒信任感） ...
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
擔心的人 您好： 1.正常的，打完就會慢慢結疤，就會變黑。 2.如此拍，範圍就...查看更多 視網膜雷射手術後的黑色變化及檢查方式高度近視者的眼疾疑惑：雷射治療後仍有異狀？
高醫師您好，我是高度近視者(850、950)由於六月中旬出現上述問題，於6月19...
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
18 您好： 這可能就是大面積的飛蚊症，這就是看到一大片髒污遮住的原因。這是因...查看更多 高度近視者的眼疾疑惑：雷射治療後仍有異狀