孕期血尿:症狀與解決方法-內科

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血尿?


楊醫師您好:一年前懷第一胎時,出現血尿的現象,後來經醫師開抗生素治療後,症狀即已獲得改善。
產後三個月發現尿中出現點狀的血塊,至醫院作檢查,腎臟及膀胱都照了超音波、X光、顯影的X光及尿液的細胞血培養,皆無異狀,一個月後做尿液的檢查也無血尿的反應,然而我偶而仍可於尿液中看到血塊,這一週以來,每次的尿液中都可看到血塊,而且血塊似乎比之前要大,讓我很擔心,尤其我現在又懷孕2個多月,無法做任何深入的檢查,可是情況又越來越糟,可否請楊醫師為我診斷可能的問題是什麼?
現在我又該如何做以使症狀緩解?
謝謝!



Jenny,30~39歲女性,詢問日期:2004/03/11

楊鈞 醫師回覆-內科


您好:回覆您的問題。
一年前懷孕產生血尿現象,經抗生素治療後獲得改善,可能是出血性膀胱炎造成。
產後發現尿中有血塊,且經過尿液細胞培養、X光檢查及腎臟超音波檢查都正常,那表示由腎臟疾病造成的血尿現象比較少,但是不能排除自抗體免疫系統產生的血尿,以及婦產科疾病造成血尿。
您可以請腎臟科及婦產科醫師再詳細評估,甚至請教泌尿科醫師是否需要做膀胱鏡檢查。



回覆日期:2004/03/11

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的情況,這樣的經歷確實讓人感到擔憂,尤其是在懷孕期間出現血尿的情況。
根據您提供的資訊,您在懷孕期間曾經出現血尿,並且經過多次檢查後,腎臟及膀胱的檢查結果均正常,但仍然偶爾會看到尿液中有血塊,且最近情況似乎有所惡化。

血尿的原因可以非常多樣,可能涉及腎臟、膀胱、尿道等多個部位。
您提到的情況,可能是由於以下幾種原因造成的:
1. 尿道感染:這是孕婦中常見的情況,可能會導致血尿。
雖然您之前接受了抗生素治療,但有時感染可能未完全清除,或是有新的感染發生。

2. 膀胱炎或腎盂腎炎:這些炎症狀況也可能導致血尿,特別是在懷孕期間,因為孕期的生理變化可能使得泌尿系統更容易受到感染。

3. 腎臟結石:雖然您的檢查結果顯示正常,但結石有時可能不易在影像檢查中被發現,尤其是小結石。

4. 婦產科相關問題:如子宮內膜異位症或其他婦科疾病,也可能引起血尿的情況。

5. 自體免疫疾病:某些自體免疫疾病可能會影響腎臟功能,導致血尿。

在這種情況下,建議您儘快尋求專業醫療意見。
雖然您目前懷孕2個多月,無法進行某些檢查,但仍然可以考慮以下幾個步驟來緩解症狀:
1. 多喝水:保持良好的水分攝取有助於稀釋尿液,減少尿道的刺激,並有助於沖刷尿道中的細菌。

2. 注意衛生:保持外陰部的清潔,避免使用刺激性產品,並在排尿後輕輕擦拭,從前往後,以減少感染的風險。

3. 定期檢查:即使目前無法進行深入檢查,建議定期回診,持續監測尿液的狀況,並告知醫生任何變化。

4. 尋求專業意見:如果情況持續惡化或出現其他症狀(如發燒、劇烈疼痛等),請立即就醫,可能需要進一步的檢查或治療。

5. 避免自我用藥:在懷孕期間,避免自行服用任何藥物,應該在醫生的指導下進行治療。

最後,懷孕期間的健康問題需要特別謹慎,建議您儘快與婦產科醫師或泌尿科醫師進行詳細的討論,尋求適合的檢查和治療方案。
希望您能早日康復,並順利度過這段懷孕期!

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