視網膜破洞的治療與預防-眼科

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視網膜破洞?


高醫師您好,我在大概2018年底有打過視網膜破洞雷射(右眼),但在前天2024/9/23日又被檢查出視網膜破洞,也是右眼,想請問:1我這樣的狀況常見嗎? 因為已經穩定快6年都相安無事了,而且我都是沒症狀去檢查才發現,請問要怎麼預防? 已經造成我相當大的生活與心理壓力,不知道如何是好....2.打過雷射的地方應該就不會再次破洞,並可完全預防剝離了吧 ?也不太會有結痂不穩固的問題了吧? 因為很擔心如果打不穩固會不會出事..3.如果新增的破洞比較大,打雷射會比較不穩固嗎? 會不會造成剝離?4. 為什麼我看有的文章寫說上半部的裂孔比較容易不穩定,是因為重力嗎?5. 如果檢查右眼的視網膜,醫師請我往右上方看,是檢查我左下的視網膜嗎?(以我的角度來看)6.視覺盲點以左眼來看,是不是由鼻子往耳朵的方向大概15度呢? 因為我看以下盲點測試網站( https://www.webmd.com/eye-health/what-to-know-blind-spots-scotoma),都是請我將左眼看向右邊圖案,左邊的圖案就會消失 ,請問盲點是每個人都有,也是正常的對吧?謝謝醫師解惑



小恩,20~29歲男性,詢問日期:2024/09/25

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:1. 視網膜破洞的情況常見嗎?
您的狀況並不罕見,尤其對於曾經有視網膜破洞病史或近視的人來說,隨著年齡增加或眼睛的結構改變,視網膜可能再度出現新的破洞。
即使之前的破洞已經穩定修補,其他部位仍可能出現問題。
這也是為什麼定期檢查視網膜非常重要的原因,尤其是您已經有過視網膜問題的病史。
至於預防方面,避免過度劇烈運動、避免用眼過度,以及定期至眼科檢查,都有助於早期發現與處理。
2. 雷射治療過的地方是否不會再次破洞,並完全預防剝離?
雷射封閉破洞後,理論上那個區域應該是不會再度破裂的,因為周圍已經被固定住了。
然而,雷射治療只針對特定的破洞部位,其他區域仍可能發生新破洞。
至於「結痂不穩固」的問題,通常雷射治療是相當穩定的,治療後的結疤區域應該能有效地防止該處的視網膜再次破裂或剝離,這部分您可以放心。
3. 新的破洞較大是否影響雷射治療效果?
新的破洞大小確實可能影響雷射治療的難度,但醫師會根據破洞的大小與位置做適當的雷射範圍設置。
較大的破洞可能需要更廣泛的雷射固定。
4. 為什麼上半部的裂孔較不穩定?
這部分與重力確實有關。
由於重力的影響,液體會下沉,因此位於視網膜上方的裂孔液體滲入後,隨著下沉,進而引發較大片的視網膜剝離。
這也是為什麼上半部的裂孔可能比下半部的裂孔需要更密切觀察和即時處理。
5. 視網膜檢查時,往右上方看是否檢查左下的視網膜?
不是,往右上方看,自然看到的是您右上方的視網膜。
6. 視覺盲點的位置?
每個人都有視覺盲點,這是正常的生理現象,因為視神經離開視網膜的位置沒有光感受細胞。
以左眼來說,視覺盲點大約位於鼻側往耳朵方向約15度的位置,您提到的測試結果與這個情況吻合,這是一個正常的現象,不必擔心。
祝您健康!



回覆日期:2024/09/25

彙整補充說明


視網膜破洞是一種常見的眼科問題,尤其在高度近視患者中更為普遍。
隨著年齡增長或眼睛結構的變化,視網膜可能會出現新的破洞。
這種情況不僅限於高度近視者,任何人都有可能因為玻璃體的變性或其他因素而發生視網膜破洞。
因此,定期檢查視網膜是非常重要的,特別是對於有過視網膜問題病史的人。


視網膜破洞的治療
視網膜破洞的主要治療方法是雷射治療。
雷射治療的目的是將破洞周圍的視網膜固定住,以防止進一步的撕裂或剝離。
雷射治療後,理論上該區域應該不會再度破裂,因為周圍的組織已經被固定。
然而,這並不意味著其他區域不會出現新的破洞。
因此,患者仍需定期檢查,以便及早發現和處理新的問題。

雷射治療的效果通常是穩定的,但在治療後的幾個月內,醫生會建議患者定期回診,以確保視網膜的狀況良好。
若出現視力或視野的損失,則可能是視網膜狀況惡化的徵兆,需立即就醫。


預防視網膜破洞
預防視網膜破洞的最佳方法是避免劇烈運動和過度用眼。
對於有視網膜病史的人,應避免進行如跳水、拳擊、籃球等高風險的運動,因為這些活動可能會對視網膜造成額外的壓力或損傷。
此外,保持良好的用眼習慣,避免長時間盯著螢幕,並定期休息眼睛,都是有助於預防視網膜問題的措施。

有些人會詢問是否可以透過保健食品如魚油來預防視網膜問題。
雖然魚油含有Omega-3脂肪酸,對眼睛健康有一定的益處,但目前尚無科學證據表明魚油能有效預防視網膜破洞。
因此,最重要的還是定期檢查和保持健康的生活方式。


其他注意事項
在雷射治療後,患者可能會感到眼睛不適或頭部脹脹的感覺,這可能是因為雷射造成的輕微灼傷或使用的藥水引起的。
若症狀持續或加重,應及時回診檢查。

類固醇藥水的使用需謹慎,長期使用可能會導致眼壓升高。
一般來說,長期使用是指持續使用數週至數月,具體情況需依醫生的指示而定。
若有眼壓升高的情況,醫生會根據患者的具體情況調整用藥。

最後,對於年輕患者來說,雖然有過視網膜破洞的歷史,但這並不一定意味著未來會有更多的眼睛問題。
定期檢查和及時治療是保持眼睛健康的關鍵。
希望這些資訊能幫助您更好地了解視網膜破洞的治療與預防,並在日常生活中保持良好的眼睛健康習慣。

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