視網膜破洞？
高醫師您好，我在大概2018年底有打過視網膜破洞雷射(右眼)，但在前天2024/9/23日又被檢查出視網膜破洞，也是右眼，想請問:
1我這樣的狀況常見嗎? 因為已經穩定快6年都相安無事了，而且我都是沒症狀去檢查才發現，請問要怎麼預防? 已經造成我相當大的生活與心理壓力，不知道如何是好....
2.打過雷射的地方應該就不會再次破洞，並可完全預防剝離了吧 ?也不太會有結痂不穩固的問題了吧? 因為很擔心如果打不穩固會不會出事..
3.如果新增的破洞比較大，打雷射會比較不穩固嗎? 會不會造成剝離?
4. 為什麼我看有的文章寫說上半部的裂孔比較容易不穩定，是因為重力嗎?
5. 如果檢查右眼的視網膜，醫師請我往右上方看，是檢查我左下的視網膜嗎?(以我的角度來看)
6.視覺盲點以左眼來看，是不是由鼻子往耳朵的方向大概15度呢? 因為我看以下盲點測試網站( https://www.webmd.com/eye-health/what-to-know-blind-spots-scotoma)，都是請我將左眼看向右邊圖案，左邊的圖案就會消失 ，請問盲點是每個人都有，也是正常的對吧?
謝謝醫師解惑
小恩，20~29歲男性，詢問日期：2024/09/25
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
1. 視網膜破洞的情況常見嗎？
您的狀況並不罕見，尤其對於曾經有視網膜破洞病史或近視的人來說，隨著年齡增加或眼睛的結構改變，視網膜可能再度出現新的破洞。即使之前的破洞已經穩定修補，其他部位仍可能出現問題。這也是為什麼定期檢查視網膜非常重要的原因，尤其是您已經有過視網膜問題的病史。至於預防方面，避免過度劇烈運動、避免用眼過度，以及定期至眼科檢查，都有助於早期發現與處理。
2. 雷射治療過的地方是否不會再次破洞，並完全預防剝離？
雷射封閉破洞後，理論上那個區域應該是不會再度破裂的，因為周圍已經被固定住了。然而，雷射治療只針對特定的破洞部位，其他區域仍可能發生新破洞。至於「結痂不穩固」的問題，通常雷射治療是相當穩定的，治療後的結疤區域應該能有效地防止該處的視網膜再次破裂或剝離，這部分您可以放心。
3. 新的破洞較大是否影響雷射治療效果？
新的破洞大小確實可能影響雷射治療的難度，但醫師會根據破洞的大小與位置做適當的雷射範圍設置。較大的破洞可能需要更廣泛的雷射固定。
4. 為什麼上半部的裂孔較不穩定？
這部分與重力確實有關。由於重力的影響，液體會下沉，因此位於視網膜上方的裂孔液體滲入後，隨著下沉，進而引發較大片的視網膜剝離。這也是為什麼上半部的裂孔可能比下半部的裂孔需要更密切觀察和即時處理。
5. 視網膜檢查時，往右上方看是否檢查左下的視網膜？
不是，往右上方看，自然看到的是您右上方的視網膜。
6. 視覺盲點的位置？
每個人都有視覺盲點，這是正常的生理現象，因為視神經離開視網膜的位置沒有光感受細胞。以左眼來說，視覺盲點大約位於鼻側往耳朵方向約15度的位置，您提到的測試結果與這個情況吻合，這是一個正常的現象，不必擔心。
祝您健康！
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本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。
高丕霖
回覆日期：2024/09/25
資料來源：台灣e院 - 視網膜破洞
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
1. 視網膜破洞的狀況常見嗎？
您的情況並不罕見，尤其是對於有高度近視或曾經有視網膜問題的人來說。
視網膜破洞可能在沒有明顯症狀的情況下發生，因此定期檢查是非常重要的。
隨著年齡增長，玻璃體的退化可能會導致視網膜的牽引，進而形成新的破洞。
預防方面，建議您避免過度用眼、保持良好的用眼習慣，以及定期進行眼科檢查，這樣可以及早發現問題並進行處理。
2. 雷射治療後的區域是否會再次破洞？
雷射治療的目的是封閉視網膜的破洞，理論上該區域不會再度破裂，因為雷射會促進視網膜的癒合。
然而，這並不意味著其他區域不會出現新的破洞。
至於結痂的穩定性，雷射治療後的結疤通常是穩定的，但仍需定期檢查以確保沒有其他問題。
3. 新增的破洞較大是否影響雷射治療的穩定性？
較大的破洞可能會影響雷射治療的難度，但醫師會根據破洞的大小和位置調整治療方案。
雷射治療的目的是固定視網膜，防止進一步的剝離，醫師會評估風險並採取適當的措施。
4. 為什麼上半部的裂孔較不穩定？
這與重力有關。
當視網膜上方的液體滲入裂孔時，重力會使液體向下流動，這可能導致上半部的裂孔更容易受到牽引，從而引發視網膜剝離。
因此，上半部的裂孔需要特別注意。
5. 檢查視網膜時的視線方向問題
當醫師請您往右上方看時，實際上是在檢查您右眼的右上方視網膜，而不是左下方。
這是因為眼睛的視網膜結構是相對於眼球的運動而定的。
6. 視覺盲點的問題
每個人都有視覺盲點，這是正常的生理現象。
盲點的位置通常位於鼻側，約在15度的範圍內。
您提到的測試結果與這一點相符，這是因為視神經從視網膜離開的地方沒有光感受細胞，因此在該區域無法感知光線。
總結來說，視網膜破洞的治療與預防需要定期檢查和良好的用眼習慣。
若有任何疑慮，建議您隨時與眼科醫師進行溝通，並遵循醫師的建議進行治療與追蹤。
希望這些資訊能幫助您減輕心理壓力，並保持眼睛的健康！祝您健康！
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