磨牙後的牙痛與牙套治療-牙科

關於磨得有點厲害的牙齒......？

醫生您好~ 想請教您一些問題！

有一顆臼齒已經磨得很厲害 (周圍還好，就中心的部分)，
醫生說無法用樹脂填補，因為我已經把牙齒磨很平了，且看起來已經看到牙本質了，
不宜再挖洞補。(一年前才補過，醫生說已經掉了，都這麼快掉的嗎？！)

又因為目前還沒有明顯痠痛，算是很微微的感覺，甚至有時候卻不會痛。
這是甚麼原因呢？不是已經看到牙本質了嗎？按理說不是應該會敏感？
醫生說最後可能需要戴牙套，但如果沒傷到神經一定需要抽神經嗎？
(含有幫助礦化的那種) 抗敏感牙膏是否真的沒用呢？
如果我都輕輕地咬，盡量大部分都用另一邊咬 (偶爾還是會換邊)，
這樣是不是會對那顆牙比較好？不會再惡化？

最後，我查了一下牙科麻醉相關資料，
有說道「.....有些磺胺製劑也和造成急性隅角閉鎖型青光眼有關.....」
請問您，如果本身是屬於開放型的患者，也要注意任何麻醉藥的使用嗎？
我看很多文章都說，閉鎖型青光眼比較需要注意！
又若我曾經對某磺胺類眼藥水(止膿敏4%)發生過敏現象(咽喉水腫)，
這裡的磺胺類麻醉品也算在過敏範圍內嗎？

今年剛確診青光眼，又發生牙齒的事，我又超怕痛讓我很害怕....
問得有點多，還請海涵！非常非常謝謝醫生撥冗回復~

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2024/10/21

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

匿名小姐您好：
1.雖然咬合面已經磨損，但剩下的牙本質還有一定厚度，如果比較強烈的冷熱刺激可能會敏感痠痛，但溫水可能就不會，建議如果沒有明顯酸痛，可以使用含氟漱口水幫助保護牙齒。
2.青光眼的問題，建議就醫眼科醫師諮詢。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2024/10/21
資料來源：台灣e院 - 關於磨得有點厲害的牙齒......

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供一些建議。

首先，您提到的臼齒磨損情況，確實是牙齒健康的一個警訊。
當牙齒的咬合面磨損到牙本質時，可能會導致敏感或疼痛的感覺。
牙本質的暴露使得牙齒對於熱、冷、酸等刺激變得更加敏感，這是因為牙本質內有許多神經纖維。
如果您目前感覺微微不適，這可能是因為牙齒的神經尚未受到嚴重影響，或者是因為刺激的程度不夠強烈。

關於您提到的樹脂填補問題，當牙齒磨損到一定程度，尤其是當牙本質暴露時，醫生會擔心進一步的補牙會導致牙齒結構的弱化，因此不建議再進行填補。
至於您提到的抗敏感牙膏，這類產品通常含有氟化物或其他成分，能夠幫助減少牙齒敏感的情況，但效果因人而異，並不一定對每個人都有效。

至於是否需要抽神經，這通常取決於牙齒的狀況。
如果牙髓未受到感染或損傷，則不需要進行根管治療。
醫生會根據牙齒的檢查結果來決定是否需要進行這項治療。
若牙齒的神經未受損，則可以考慮僅進行牙套治療來保護牙齒，避免進一步的磨損或裂開。

關於您提到的咬合方式，輕輕地咬合並避免使用受損的牙齒進食，確實可以減少對該顆牙齒的壓力，這樣有助於減緩牙齒的惡化。
不過，長期來看，還是建議尋求專業的牙科醫師進行評估，以便制定合適的治療計畫。

最後，關於青光眼的問題，您提到的磺胺類藥物確實需要謹慎使用。
雖然開放型青光眼的患者不如閉鎖型患者那麼需要擔心，但任何麻醉藥物的使用都應告知醫生您過去的過敏史，尤其是對磺胺類藥物的過敏反應。
這樣醫生可以選擇最適合您的麻醉方式，並避免使用可能引發過敏的藥物。

總結來說，您目前的牙齒狀況需要密切關注，建議定期回診，並與牙醫討論最佳的治療方案。
希望這些建議能幫助您更好地理解自己的情況，並減少對牙齒健康的擔憂。
如有其他問題，隨時歡迎詢問！