脈衝光治乾眼症：上眼皮刺痛是何原因？-眼科

乾眼症脈衝光手術失敗問題？

醫生好：
因為想治療乾眼症嘗試了脈衝光療法，進行手術的醫生有好好使用麻醉與凝膠，也有在打脈衝光前幫我戴上眼罩

可是打脈衝光時明明是打在眼皮下方，光一閃而過之後我的上眼皮與眼球之間某處卻會感到刺痛，醫生降低強度打了幾次都還是一樣痛，之後只好停止治療

醫生說目前還沒有遇過打脈衝光時會感到眼睛疼痛的病患，建議之後還是持續熱敷
但因為我乾眼已影響到生活，且有點狀角膜炎，疼痛、疲勞等情形發生，還是想嘗試其他治療方法，想請問：

1.我在打脈衝光時出現的上眼皮刺痛感有可能是什麼問題？結束後醫生有再幫我檢查一次眼睛，眼睛並沒有受傷
2.之後我是否能再嘗試脈衝光療法？或是熱脈動？
3.瞼板腺可以在家自己擠嗎？

謝謝醫生
3.

余，20~29歲女性，詢問日期：2024/10/29

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 脈衝光治療時的刺痛感原因
脈衝光治療乾眼症時，針對眼皮周圍的皮脂腺進行加熱和刺激，以改善瞼板腺功能。然而，部分患者在治療過程中可能因皮膚敏感或神經較為敏感而感到刺痛，尤其是上眼皮處的神經密度較高，這可能會引發短暫的刺痛。若醫師檢查未見明顯損傷，則疼痛可能與暫時的神經反應有關。建議在下一次治療前和醫師討論，以減少不適。

2. 是否可再次嘗試脈衝光療法或熱脈動療法
由於您先前的脈衝光治療中感到不適，若考慮再次嘗試，建議與治療醫師溝通。若您對脈衝光過敏或不適，熱脈動療法可以試試看。

3. 自行擠壓瞼板腺的建議
自行擠壓瞼板腺的做法並不建議，因為不當的壓力或手法可能引發眼皮炎症、損傷或進一步阻塞瞼板腺。瞼板腺的擠壓應由專業的眼科醫師進行，尤其是針對有點狀角膜炎的患者，以免加重眼表的不適。若您有意自行進行日常護理，可以選擇規律熱敷，這有助於軟化油脂並改善腺體通暢，對於乾眼症狀也有幫助。

建議您與醫師探討上述建議的療法或可能的治療方式，並定期回診評估乾眼症狀的變化，這樣才能找到最適合的治療方案。希望這些建議能幫助您減輕乾眼症的困擾，祝您早日恢復舒適的視覺體驗。

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高丕霖

回覆日期：2024/10/29
資料來源：台灣e院 - 乾眼症脈衝光手術失敗問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的脈衝光治療乾眼症時出現的上眼皮刺痛感，這裡有幾個可能的原因可以供您參考：
1. 神經敏感性：上眼皮的神經末梢密集，對於外界刺激的反應可能較為敏感。
在脈衝光治療過程中，即使使用了麻醉和凝膠，仍然有可能因為光的強度或治療的方式而引發短暫的刺痛感。
這種情況在某些患者中是可以理解的，尤其是對於已經有乾眼症或其他眼部問題的患者。

2. 治療過程中的不適應：脈衝光治療的過程中，可能會因為光的熱效應或其他因素造成眼周組織的暫時不適。
即使醫生已經降低了強度，但每位患者的耐受度不同，這也可能導致您感受到刺痛。

3. 眼部狀況影響：您提到有點狀角膜炎，這可能使得眼部組織的敏感度增加，進而影響到治療過程中的感受。
乾眼症本身也會使眼睛對刺激的反應變得更加敏感。

針對您的第二個問題，是否可以再嘗試脈衝光療法或熱脈動療法，建議您在考慮再次治療前，與您的醫生進行詳細的討論。
醫生可以根據您的具體情況，評估是否適合再次進行脈衝光治療，或是轉而嘗試其他療法，如熱脈動療法。
熱脈動療法通常是針對瞼板腺功能不全的患者，可能會對改善乾眼症狀有幫助。

至於您提到的瞼板腺擠壓問題，建議您不要自行擠壓瞼板腺。
這是因為不當的擠壓可能會引發眼皮炎症、損傷或進一步阻塞瞼板腺。
擠壓應由專業的眼科醫師進行，特別是對於有點狀角膜炎的患者，以免加重眼部不適。
若您希望進行日常護理，可以考慮定期熱敷，這有助於軟化油脂並改善腺體通暢，對於乾眼症狀也有幫助。

最後，持續與醫生保持聯繫，定期回診以評估乾眼症狀的變化，這樣才能找到最適合您的治療方案。
希望這些建議能幫助您減輕乾眼症的困擾，祝您早日恢復舒適的視覺體驗！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。