昏暗燈光下視線移動有震動感及閃光？
想請問醫師，最近幾天晚上開小夜燈之後，會發現視線只要稍微移動一點點，整個視窗都在震動或有閃光，早上醒來還會有一點但沒有晚上這麼嚴重，再起床過一下子之後白天基本上就沒有這個症狀，另外還有幾次夜晚在戶外看到殘影，原本以為是近視雷射後遺症，但去兩間眼科檢查都說眼底沒有病變，突然想到最近有吃調經藥，會有可能是調經藥的副作用嗎？
CC，20~29歲女性，詢問日期：2024/11/25
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：可能的原因1. 視網膜問題雖然您已至兩間眼科檢查，且醫師表示眼底無病變，但震動感和閃光感仍可能與視網膜有關。
特別是以下情況需要注意：- 視網膜牽引或玻璃體退化：這可能導致視網膜受到拉扯，造成閃光感。
- 玻璃體混濁：玻璃體的不規則運動可能引發殘影或視野震動感。
2. 夜晚光線弱的視覺特性在昏暗環境下，眼睛的適應性降低，且光線對比度不佳可能放大視覺缺陷，如殘影或視野不穩定感。
這與夜間瞳孔擴大（瞳孔增大後光線折射不均）有關，特別是曾接受近視雷射手術的患者，可能在低光環境下更明顯感受到這些現象。
3. 調經藥物的影響若近期開始服用調經藥（例如含有荷爾蒙的藥物），這可能影響血液循環或引起荷爾蒙波動，進而影響眼睛的血管或神經穩定性。
- 荷爾蒙變化可能導致視網膜微血管的血流變化，短暫地影響視覺功能。
- 部分藥物可能有副作用，建議查看藥物的說明書或諮詢開藥醫師了解可能的影響。
4. 視覺神經或中樞問題雖然機率較低，但視野的震動感偶爾也可能與神經系統有關，例如眼球震顫或與視神經相關的病變。
您可以採取的措施1. 持續觀察症狀變化- 若症狀在短期內無進一步惡化且白天幾乎沒有影響，可繼續觀察。
但如果閃光感加劇、視野出現黑影或有視力突然下降情況，應立即回診。
- 若懷疑藥物影響，請與開立調經藥的醫師討論是否需要調整或更換藥物。
2. 改善光線環境- 夜晚建議使用較均勻的光源（如檯燈）取代小夜燈，避免眼睛在極度昏暗環境下過度調節，減少不適感。
3. 避免眼睛過度疲勞- 確保每天有充足的休息時間，如眼睛乾澀可適當使用人工淚液以減輕乾眼症狀。
建議目前您的症狀多數發生於昏暗光線下，且白天基本無影響，這顯示可能不是嚴重病變，但仍需注意症狀變化，若症狀持續或加劇，建議再次至眼科詳細檢查。
祝您健康！
回覆日期：2024/11/25
彙整補充說明
您好！針對您提到的在昏暗燈光下視線移動時出現震動感及閃光的問題，這可能與多種因素有關，包括視網膜的健康狀況、光線環境的影響、以及您近期服用的調經藥物。
首先，視網膜問題是需要特別注意的。
雖然您已經接受過眼科檢查且醫生表示眼底無病變，但視網膜的健康狀況仍然可能影響視覺感受。
例如，視網膜牽引或玻璃體退化可能導致視網膜受到拉扯，進而引發閃光感。
玻璃體混濁的情況也可能造成視野的震動感，這是因為玻璃體的不規則運動可能引起殘影或視野不穩定。
其次，昏暗環境下的視覺特性也可能是造成您不適的原因。
在光線不足的情況下，眼睛的適應性會降低，光線的對比度不佳可能會放大視覺缺陷，這可能與瞳孔擴大有關。
特別是如果您曾經接受過近視雷射手術，這種情況在低光環境下可能會更加明顯。
再者，您提到的調經藥物也可能對視覺產生影響。
這類藥物通常含有荷爾蒙，可能會影響血液循環或引起荷爾蒙波動，進而影響眼睛的血管或神經穩定性。
荷爾蒙的變化可能導致視網膜微血管的血流變化，短暫地影響視覺功能。
此外，某些藥物的副作用也可能影響視覺，建議您查看藥物的說明書，或與開藥的醫師討論。
最後，視覺神經或中樞問題雖然機率較低，但也不容忽視。
視野的震動感有時可能與神經系統有關，例如眼球震顫或視神經相關的病變。
針對您的症狀，以下是一些建議的措施：
1. 持續觀察症狀變化：如果症狀在短期內無進一步惡化且白天幾乎沒有影響，可以繼續觀察。
但若閃光感加劇、視野出現黑影或有視力突然下降的情況，應立即回診。
2. 改善光線環境：在夜晚建議使用較均勻的光源（如檯燈）取代小夜燈，避免眼睛在極度昏暗環境下過度調節，減少不適感。
3. 避免眼睛過度疲勞：確保每天有充足的休息時間，如眼睛乾澀可適當使用人工淚液以減輕乾眼症狀。
4. 與醫師討論：如果懷疑藥物影響，請與開立調經藥的醫師討論是否需要調整或更換藥物。
總結來說，您的症狀可能與多種因素有關，建議您持續觀察並在必要時尋求專業醫療意見。
若症狀持續或加劇，請務必再次至眼科詳細檢查。
祝您健康！
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