飛蚊症變多，看到雲霧？
敬愛的醫師您好，我近視600度，自國中開始應該就有飛蚊症。
因視神經盤比較塌，這10年來長期追蹤青光眼，未確診、未曾點藥、未曾手術。
11月中時，左眼飛蚊變多，會看到一個環形飛蚊，還有雲煙飄一下。
醫生說「視網膜正常，玻璃體退化，OCT正常」。
但看診回家後，覺得左眼看到的飛蚊跟以往不同，白天看天空時，大概有「20-30顆比針尖還小的深色小黑點」請教醫師：1.這種深色小黑點，可能是玻璃體出血嗎？
請問我該怎麼做？
2.會看到雲煙飄一下，請問可能的原因？
請問我該怎麼做？
萬分感謝醫師解惑❤️
匿名，50~59歲女性，詢問日期：2024/12/01
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：關於深色小黑點是否可能為玻璃體出血1. 玻璃體出血的可能性：深色小黑點確實可能是玻璃體出血的表現，特別是近視度數高、玻璃體退化的人群。
這種情況下，可能伴隨飛蚊增加或視野有霧霾感。
2. 其他可能性：深色小黑點也可能是玻璃體中的不透明物質，例如玻璃體液化或退化形成的纖維狀物，這種情況下通常不會進一步惡化，但需要警惕是否有其他合併症狀。
看到雲煙飄動的可能原因1. 玻璃體剝離：玻璃體與視網膜分離過程中可能會產生短暫的雲霧感。
雖然這是玻璃體退化的自然過程，但若伴隨飛蚊突然增加、閃光感或視野缺損，需立即排除視網膜剝離的可能性。
2. 其他視網膜異常：雖然您提到眼科檢查視網膜正常，但部分微小的裂孔或初期剝離可能需更仔細的檢查才能確認。
該如何處理持續觀察症狀變化：- 若深色小黑點或雲霧感持續，特別是數量增加或範圍擴大，建議立即至眼科檢查。
- 若有突然的視野缺損（如看東西被擋住一塊）或閃光感，需緊急檢查以排除視網膜剝離。
對於您的情況的特別提醒- 您有高度近視與玻璃體退化的背景，這類情況較容易發生視網膜相關問題。
即便目前檢查結果無異常，仍需警惕任何新的視覺變化。
- 長期追蹤青光眼也是正確的做法，建議定期進行眼壓測量與視野檢查，以便早期發現可能的變化。
祝您健康！
回覆日期：2024/12/01
彙整補充說明
您好！針對您提到的飛蚊症增多的問題，首先要了解飛蚊症的成因及其可能的影響。
飛蚊症通常是由於玻璃體的退化或液化所引起，這是隨著年齡增長而常見的現象。
即使您年僅18歲，飛蚊症的出現也並非罕見，尤其是對於高度近視者來說，玻璃體的變化可能會更為明顯。
1. 飛蚊症的成因
飛蚊症的成因多樣，除了年齡因素外，還包括：
- 高度近視：近視患者的玻璃體結構較為脆弱，容易出現變化。
- 眼部外傷或手術：這些情況可能導致玻璃體的變性。
- 炎症或其他眼疾：如視網膜炎等，也可能引發飛蚊症。
2. 深色小黑點的可能性
您提到的深色小黑點，確實有可能是玻璃體出血的表現，特別是在高度近視的患者中。
玻璃體出血可能伴隨飛蚊的增加，並且可能會感受到視野的模糊或霧霾感。
這種情況需要特別注意，因為它可能是視網膜問題的前兆。
3. 觀察與檢查
如果您發現飛蚊的數量持續增加，或是出現新的視覺變化（如閃光感、視野缺損等），建議您儘快回診眼科進行詳細檢查。
即使之前的檢查結果正常，隨著時間的推移，情況可能會有所變化，因此定期檢查是非常重要的。
4. 如何處理
- 持續觀察：注意飛蚊的變化，尤其是數量和顏色的變化。
- 定期檢查：建議每年進行一次全面的眼科檢查，特別是對於有高度近視的患者。
- 避免眼睛疲勞：在長時間使用電腦或手機時，應定期休息眼睛，遵循20-20-20法則，即每20分鐘看20英尺外的物體20秒。
5. 飛蚊症的生活建議
- 保持良好的用眼習慣：避免長時間盯著螢幕，適當休息眼睛。
- 注意光線：在光線不足的環境中，飛蚊可能會更明顯，因此在閱讀或工作時，保持良好的照明。
- 健康飲食：攝取富含維生素A、C和Omega-3脂肪酸的食物，有助於眼睛健康。
6. 專業意見
如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮，尋求第二意見是合理的選擇。
不同的眼科醫生可能會有不同的觀點和建議，特別是在面對飛蚊症等較為複雜的情況時。
總之，飛蚊症雖然常見，但若伴隨其他視覺變化，則需引起重視。
保持定期檢查，並注意眼睛的健康狀況，將有助於及早發現潛在問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
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