飛蚊症變多，看到雲霧？
敬愛的醫師您好，我近視600度，自國中開始應該就有飛蚊症。因視神經盤比較塌，這10年來長期追蹤青光眼，未確診、未曾點藥、未曾手術。11月中時，左眼飛蚊變多，會看到一個環形飛蚊，還有雲煙飄一下。
醫生說「視網膜正常，玻璃體退化，OCT正常」。
但看診回家後，覺得左眼看到的飛蚊跟以往不同，白天看天空時，大概有「20-30顆比針尖還小的深色小黑點」
請教醫師：
1.這種深色小黑點，可能是玻璃體出血嗎？請問我該怎麼做？
2.會看到雲煙飄一下，請問可能的原因？請問我該怎麼做？
萬分感謝醫師解惑❤️
匿名，50~59歲女性，詢問日期：2024/12/01
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
關於深色小黑點是否可能為玻璃體出血
1. 玻璃體出血的可能性：深色小黑點確實可能是玻璃體出血的表現，特別是近視度數高、玻璃體退化的人群。這種情況下，可能伴隨飛蚊增加或視野有霧霾感。
2. 其他可能性：深色小黑點也可能是玻璃體中的不透明物質，例如玻璃體液化或退化形成的纖維狀物，這種情況下通常不會進一步惡化，但需要警惕是否有其他合併症狀。
看到雲煙飄動的可能原因
1. 玻璃體剝離：玻璃體與視網膜分離過程中可能會產生短暫的雲霧感。雖然這是玻璃體退化的自然過程，但若伴隨飛蚊突然增加、閃光感或視野缺損，需立即排除視網膜剝離的可能性。
2. 其他視網膜異常：雖然您提到眼科檢查視網膜正常，但部分微小的裂孔或初期剝離可能需更仔細的檢查才能確認。
該如何處理
持續觀察症狀變化：
- 若深色小黑點或雲霧感持續，特別是數量增加或範圍擴大，建議立即至眼科檢查。
- 若有突然的視野缺損（如看東西被擋住一塊）或閃光感，需緊急檢查以排除視網膜剝離。
對於您的情況的特別提醒
- 您有高度近視與玻璃體退化的背景，這類情況較容易發生視網膜相關問題。即便目前檢查結果無異常，仍需警惕任何新的視覺變化。
- 長期追蹤青光眼也是正確的做法，建議定期進行眼壓測量與視野檢查，以便早期發現可能的變化。
祝您健康！
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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。
高丕霖
回覆日期：2024/12/01
資料來源：台灣e院 - 飛蚊症變多，看到雲霧
彙整補充說明
親愛的患者您好，
首先，感謝您詳細描述您的情況，這對於診斷和建議非常重要。
根據您所提供的資訊，您目前的狀況涉及飛蚊症的增多，並且伴隨著一些視覺上的變化。
以下是針對您的問題的解答與建議。
1. 關於深色小黑點的可能性：
您提到的「20-30顆比針尖還小的深色小黑點」，這通常是飛蚊症的一部分，並不一定代表玻璃體出血。
飛蚊症是由於玻璃體內的纖維結構變化或退化，導致光線在視網膜上產生陰影，形成我們所見的黑點或飛蚊。
若您的眼科醫生已經檢查過視網膜並確認正常，那麼這些小黑點很可能是由於玻璃體的變化所引起的，而不是出血。
不過，若您有任何新的症狀出現，例如視力突然下降、閃光感、視野缺損等，建議您儘快回診，進一步檢查以排除其他可能的問題。
2. 關於雲煙飄動的現象：
您提到的「雲煙飄一下」的感覺，這可能是由於玻璃體的變化或是玻璃體與視網膜的相互作用所引起的。
當玻璃體退化時，可能會出現一些浮動的影像，這是正常的現象。
這種情況通常不需要特別處理，但如果您感覺到這種現象變得頻繁或影響到日常生活，建議您再次就醫，讓醫生進行詳細檢查。
3. 如何處理飛蚊症的增多：
飛蚊症的增多在某些情況下是正常的，尤其是隨著年齡增長或近視度數加深。
一般來說，飛蚊症不需要特別治療，因為大多數情況下它們不會影響視力。
然而，您可以考慮以下幾點來管理您的情況：
- 定期檢查：持續追蹤眼科檢查，特別是如果您有青光眼的病史，定期檢查視網膜和眼壓是非常重要的。
- 保持良好的用眼習慣：避免長時間近距離用眼，適當休息眼睛，並保持良好的照明環境。
- 健康飲食：攝取富含抗氧化劑的食物，如深色蔬菜和水果，這對眼睛健康有益。
- 適度運動：適當的運動有助於改善整體健康，但在運動時要注意避免劇烈的頭部運動，以免對視網膜造成不必要的壓力。
最後，若您對目前的情況感到不安或有任何疑慮，請不要猶豫，隨時回診與醫生討論。
保持良好的溝通是確保眼睛健康的關鍵。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！
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