心臟檢查報告疑慮-心臟血管專科

心臟檢查問題？

吳醫師您好，我今年24歲，身體174cm/58kg，日前至醫院健檢，一開始靜態心電圖看疑似有心肌肥大，隔日至心臟科做進一步心臟超音波及運動心電圖檢查，日後回診，門診醫師幫我查看心臟超音波及運動心電圖報告，簡單問診是否有胸悶及會不會喘的問題，我回答胸悶是沒有，呼吸偶爾是有不順感覺吸不飽氣的問題，同時我表示有鼻中膈彎曲(鼻塞較嚴重)，平常生活也沒甚麼太大異常，無運動習慣，血壓正常。
家族史的部分：38歲的堂哥因主動脈剝離於前幾年已離世，及父親的哥哥有做冠狀動脈繞道手術。當時回診醫師問診後認為檢查沒什麼問題，心臟看起來正常，也沒有心肌肥大。就是健檢時的抽血結果，低密度膽固醇150要我多注意飲食及適當運動，看沒什麼問題而後便離去。然而今日於住家收到健檢完整的書面報告，在心臟超音波的部分提及有輕度二尖瓣脫垂、輕度二尖瓣逆流、輕度三尖瓣逆流、輕度肺動脈瓣逆流、左心室收縮功能正常；收縮射出指標54%，及運動心電圖提及有疑似冠狀動脈心臟病的陽性結果，但當時回診的醫師卻都沒有跟我提及這些檢查結果就讓我離去。今天收到報告讓我很緊張，可以請吳醫師再幫我查看檢測結果以及是否需要做心臟的電腦斷層掃描或心導管等檢查呢? 這樣的檢查結果對我日後的生活會有很大的影響嗎?
以下是我的檢查報告
運動心電圖：
TREADMILL EXERCISE/GRADED EXERCI 1. PRE. BP: (125/77) MMHGTMX NO:()ID NO: () 2. MEDICATIONS: DATE TIME DRUG NAME LAST DOSE LAST DOSE LAST DOSE LAST DOSE LAST DOSE 3. STAGE: SPEED/GRADE(NPH/%) MINUTES BLOOD PRESSURE (1.7/10) (2’50’’) (162/74) (2.5/12) (3’0’’) (168/70) (3.4/14) (3’0’’) (185/70) (4.2/16) (0’11’’) (/) (5.0/18) (R1’0’’) (157/63) 4. EXERCISE TERMINATED BECAUSE: Target heart rate achieved OTHERS: 5. TOTAL TIME:(9/10) MIN:SEC MAX ACHIEVED RATE:(193) MAX PREDICATED RATE:(191) PREDICATED RATE:(162) INTERPRETATION OF EXERCISE ECG: HEART RATE:() WITH ST SEGMENT,() MM IN,AND,() MM IN OTHERS: Abnormal ST segment depression:Flat III(-1.7) mm Upsloping aVF(-1.15) mm (from J point to at least 0.08 seconds)) CONCLUSION:THE RESULT WASPositive
心臟超音波:
COLOR,M-MODE+2-D ECHO, MMode/2D Measurements Aortic root 25 mm LVIDd 48 mm IVSd 6 mm EDV(MOD-sp4) 67.5 ml LAD 25 mm LVIDs 34 mm LVPWd 6 mm ESV(MOD-sp4) 30.8 ml LA Volume LVEF(MOD-sp4) 54.4 % Doppler and color Doppler Measurements MV E 88.7 cm/sec E’_Med 10.1 cm/sec MR ERO MV A 83.6 cm/sec E/E’_Med 8.8 MVA(P1/2t) MV dec time 0.14 sec E’_Lat 15.9 cm/sec MV max PG MV E/A 1.1 E/E’_Lat 5.6 MV mean PG LV IVRT AVA(I,D) TR Max PG 14.4 mmHg CO(LVOT) Ao max PG RVSP 19.4 mmHg CO(PV) Ao mean PG Qp/Qs AI P1/2t Conclusion ＆ Comments 1. Normal aortic valve with no aortic regurgitation. 2. Mild mitral valve prolapse. Trivial mitral regurgitation. 3. Normal LV size, wall thickness and systolic function. 4. Normal tricuspid valve with trivial regurgitation. 5. Normal pulmonary artery systolic pressure. 6. Normal pulmonic valve with trivial regurgitation. 7. No pericardial effusion. 8. Normal atrial size.
以上諮詢，再麻煩吳醫師撥空回覆，萬分感謝!

王先生，20~29歲男性，詢問日期：2024/12/21

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

心臟超音波顯示除了輕微的二尖瓣脫垂，其他構造及功能皆無明顯異常。運動心電圖顯示陽性，不過此檢查可能有30-40%的偽陽性，建議您至門診與醫師討論，是否要再安排其他檢查。

回覆日期：2024/12/21
資料來源：台灣e院 - 心臟檢查問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的健康狀況與檢查結果。
根據您提供的資訊，我會針對您的心臟檢查報告進行分析，並提供一些建議。

首先，您的心臟超音波檢查結果顯示有輕度的二尖瓣脫垂及逆流、輕度的三尖瓣逆流和肺動脈瓣逆流，這些都是相對常見的心臟瓣膜問題，尤其是在年輕人中。
這些輕度的瓣膜問題通常不會對日常生活造成重大影響，尤其是當您沒有明顯的症狀（如胸痛、呼吸困難等）時。
您的左心室收縮功能正常，這是評估心臟健康的重要指標。

關於運動心電圖的結果，您提到有疑似冠狀動脈心臟病的陽性結果。
這裡需要注意的是，運動心電圖的偽陽性率相對較高，約在30-40%之間，這意味著有些結果可能並不代表實際的心臟病變。
因此，這並不一定意味著您有冠狀動脈疾病，但建議您與心臟科醫師進一步討論，是否需要進行更進一步的檢查，如心臟電腦斷層掃描或心導管檢查，以排除潛在的心血管問題。

您的家族史中提到有主動脈剝離及冠狀動脈繞道手術的情況，這確實是需要注意的風險因素。
雖然您目前的檢查結果看起來相對正常，但考慮到家族史，定期的心臟檢查仍然是必要的。

至於您的生活方式，您提到沒有運動習慣，這可能是造成您偶爾感到呼吸不順的原因之一。
適當的運動不僅有助於改善心肺功能，還能減少心血管疾病的風險。
建議您可以考慮開始一些輕度的有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，並逐漸增加運動量。

最後，關於您的低密度膽固醇（LDL）水平，150的數值雖然在某些標準下被認為是需要注意的，但在年輕人中，這個數值並不算特別高。
改善飲食習慣，增加運動量，都是有助於降低膽固醇的有效方法。

總結來說，您的檢查結果顯示心臟功能大致正常，但考慮到家族史及運動心電圖的陽性結果，建議您與醫師進一步討論是否需要進一步檢查。
保持健康的生活方式，定期檢查，將有助於維持您的心臟健康。
如有任何不適或疑慮，請隨時就醫。
希望您早日安康！