鎖骨術後骨板突出如何處理？-骨科

鎖骨術後骨板突出？

醫師您好:
因摔倒肩膀撞擊地面，導致鎖骨斷裂。當天送醫後晚上直接動手術，並放置鐿鈦解剖型萬向鎖骨遠端加壓骨板，術後發現骨板的長度太長，鎖骨那邊的骨板已凸出皮膚，肩膀處的骨板與骨頭重疊而摩擦感到不適。

詢問主治醫生，他說沒有關係，說開刀時發現斷裂的地方比Ｘ光看得更長，所以改放長的骨板。如果之後還不舒服就開刀拿掉。

但是當初考慮到未來可以不取出骨板，所以自費選擇鐿鈦解剖型萬向鎖骨遠端加壓骨板。
距離手術後已經兩個多月，兩側凸出部位已影響到生活，也常常明顯感受到骨板與骨頭重疊的地方，因摩擦到而感到不舒服。更擔心如果不小心勾到以致拉扯影響到骨頭的癒合。

想請問醫生這是正常的嗎？骨板並非依照病人所需的長度而定？
或是這是需要時間慢慢恢復，之後會好轉？
如果這是正常的狀況，有什麼建議可改善骨頭與骨板摩擦的不適感？

以上問題麻煩醫師，謝謝醫師。

王，60~69歲女性，詢問日期：2025/01/20

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 骨板必須能夠固定著骨折牢固才行
至於多常必須臨場判定最準確
2. 如果要拔除也要等骨折完全癒合才可以的
3. 不要動的太厲害避免去摩擦到

回覆日期：2025/01/20
資料來源：台灣e院 - 鎖骨術後骨板突出

彙整補充說明

在鎖骨骨折手術後，使用的骨板如果出現突出或摩擦感，確實會對患者的生活造成困擾。
根據您的描述，您在手術後發現骨板的長度似乎過長，並且有凸出皮膚的情況，這是相對常見的現象，尤其是在骨折部位的癒合過程中。

首先，骨板的選擇通常會根據骨折的具體情況來決定。
醫生在手術過程中會根據骨折的形狀、位置及其穩定性來選擇合適的骨板。
若在手術中發現骨折的範圍比X光所顯示的更長，醫生可能會選擇較長的骨板以確保骨折的穩定性。
這樣的選擇是為了確保骨折能夠更好地癒合，雖然這可能會導致術後出現骨板突出或不適的情況。

對於您目前的情況，首先要確認的是，骨板的突出是否會影響到骨頭的癒合。
一般來說，骨板的存在是為了提供支持，幫助骨頭癒合，但如果骨板的突出導致摩擦或不適，則可能需要進一步的評估。
建議您再次與主治醫生溝通，並考慮進行X光檢查，以確定骨板的位置是否正確，並排除其他潛在的問題，如骨板移位或感染等。

在術後的恢復過程中，通常需要一些時間來適應骨板的存在。
大多數患者在手術後的幾個月內會感受到不適，但隨著時間的推移，這種不適感通常會減輕。
若您在日常生活中感到不適，可以考慮以下幾點建議來改善情況：
1. 避免劇烈運動：在骨頭癒合的初期，避免進行劇烈的運動或活動，以減少對骨板的摩擦和壓力。

2. 物理治療：尋求專業的物理治療師的幫助，進行適當的康復訓練，這可以幫助改善肩膀的靈活性和強度，並減少不適感。

3. 使用護具：在日常活動中，可以考慮使用護具來保護肩膀，減少意外碰撞的風險。

4. 定期檢查：定期回診，讓醫生評估骨頭的癒合情況和骨板的狀態，必要時可以考慮手術取出骨板。

5. 心理支持：若對手術或恢復過程感到焦慮，可以尋求心理諮詢或與家人朋友分享您的感受，這有助於減輕心理壓力。

總之，您的情況需要持續的關注和評估，與醫生保持良好的溝通是非常重要的。
如果不適感持續影響到生活品質，考慮手術取出骨板也是一個選項，但需在骨頭完全癒合後進行。
希望您能早日恢復健康！