TFCC 三角纖維軟骨 尺側怪異疼痛？
你好，手外科的游醫師，我想請教你一些問題，我左手去年時做了tfcc修補手術，術後出現異常疼痛導致非常困難入睡，即使吃了Tramadol 和 去醫院打keto、Nalbuphine 都沒有成功壓制住疼痛，術後過了快2個月右手也開始出現劇烈疼痛，我左右手都去做了幾次的超音波檢查和MRI都只有發現tfcc撕裂，但似乎都不應該這麼劇烈。
我當時往了CRPS的分向去想也做了些風濕免疫的檢查都無發現異狀。
我只有劇痛 沒有腫脹、變色 比較不像典型的CRPS，但疼痛依舊困擾我至今，我也有去身心科拿藥來嘗試緩解失眠造成的疼痛加劇，慢性疼痛可說是惡性循環~請問醫師我還能往哪方面檢查呢? 我甚至有去照頸椎的mri，看來看去也沒有發現有壓迫神經的症狀，我的醫生只有說頸椎反弓了! 有骨刺和看似有些沾黏的地方 但椎間盤沒有壓迫神經要我放心。
我也有聽從建議去物理治療去放鬆手臂的筋膜肌肉和頸部的肌群，中醫針灸等等...但疼痛並無好轉，真心不知道我還有何種方法可以嘗試呢? 我是雙手會疼痛睡不著疼痛位置都落在尺側tfcc的位置，麻的部分還好~主要都是痛和痠。
希望醫生能給我建議 有沒有遺漏該注意的地方好讓我去檢查或者去努力嘗試看看，謝謝醫師~最後想問tfcc是有可能一直疼痛、痠痛讓你有可能持續無法入睡的嗎? 目前已一年兩個月，我只能說我對疼痛很敏感是真的!
失眠先生，30~39歲男性，詢問日期：2025/01/25
彙整補充說明
TFCC（三角纖維軟骨複合體）修補手術後，若仍然出現尺側疼痛及卡住的情況，這可能是多種因素造成的，並不一定代表手術失敗。
首先，TFCC的功能是穩定手腕，並在手腕的旋轉運動中提供支持。
手術後的恢復過程中，疼痛和不適是常見的現象，尤其是在進行復健時，因為手腕的活動範圍和力量尚未完全恢復。
可能的原因
1. 術後恢復期：手術後的恢復期通常需要幾個月，甚至更長的時間。
在這段期間，手腕的組織仍在癒合，可能會出現腫脹、僵硬和疼痛的情況。
2. 復健過程：在復健過程中，若過度使用或不當使用手腕，可能會導致疼痛加劇。
建議在復健時，遵循醫生或物理治療師的指導，逐步增加運動強度。
3. 術後併發症：如有可能的術後併發症，例如關節內的疤痕組織形成、神經壓迫或是手術未能完全修復TFCC的損傷，都可能導致持續的疼痛。
4. 其他病理狀況：有時候，疼痛可能與其他病理狀況有關，例如腕管症候群、關節炎或其他軟組織損傷。
檢查建議
1. 回診評估：建議您儘快回到主治醫師那裡進行評估，醫生可以透過臨床檢查和影像學檢查（如MRI或X光）來了解手腕的狀況，確認是否有其他問題。
2. 疼痛科諮詢：若疼痛持續且影響生活品質，可以考慮就診於疼痛科，專業的疼痛管理醫師可以提供更針對性的治療方案，例如藥物治療、物理治療或介入性治療。
治療建議
1. 物理治療：根據醫生的建議，持續進行物理治療，並專注於增強手腕的穩定性和靈活性。
物理治療師可以設計適合您的運動計劃，幫助減少疼痛並促進恢復。
2. 止痛藥物：在醫生的指導下，可以使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和腫脹。
3. 冷熱療法：在疼痛發作時，可以考慮使用冰敷來減少腫脹，或在肌肉緊繃時使用熱敷來放鬆肌肉。
4. 避免過度使用：在手腕尚未完全恢復之前，避免重複性動作或過度使用手腕，以免加重疼痛。
5. 心理支持：長期的疼痛可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持，幫助您應對疼痛帶來的情緒困擾。
總之，TFCC修補手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同，持續的疼痛不一定代表手術失敗，但需要透過專業的評估來確定具體原因。
建議您儘快回診，並與醫療團隊密切合作，以獲得最佳的恢復效果。
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