TFCC修補手術後尺側疼痛持續不斷，應如何進一步檢查及治療?-骨科

TFCC 三角纖維軟骨尺側怪異疼痛？

你好，手外科的游醫師，我想請教你一些問題，我左手去年時做了tfcc修補手術，術後出現異常疼痛導致非常困難入睡，即使吃了Tramadol 和去醫院打keto、Nalbuphine 都沒有成功壓制住疼痛，術後過了快2個月右手也開始出現劇烈疼痛，我左右手都去做了幾次的超音波檢查和MRI都只有發現tfcc撕裂，但似乎都不應該這麼劇烈。
我當時往了CRPS的分向去想也做了些風濕免疫的檢查都無發現異狀。我只有劇痛沒有腫脹、變色比較不像典型的CRPS，但疼痛依舊困擾我至今，我也有去身心科拿藥來嘗試緩解失眠造成的疼痛加劇，慢性疼痛可說是惡性循環~
請問醫師我還能往哪方面檢查呢? 我甚至有去照頸椎的mri，看來看去也沒有發現有壓迫神經的症狀，我的醫生只有說頸椎反弓了! 有骨刺和看似有些沾黏的地方但椎間盤沒有壓迫神經要我放心。
我也有聽從建議去物理治療去放鬆手臂的筋膜肌肉和頸部的肌群，中醫針灸等等...但疼痛並無好轉，真心不知道我還有何種方法可以嘗試呢? 我是雙手會疼痛睡不著疼痛位置都落在尺側tfcc的位置，麻的部分還好~主要都是痛和痠。希望醫生能給我建議有沒有遺漏該注意的地方好讓我去檢查或者去努力嘗試看看，謝謝醫師~
最後想問tfcc是有可能一直疼痛、痠痛讓你有可能持續無法入睡的嗎? 目前已一年兩個月，我只能說我對疼痛很敏感是真的!

失眠先生，30~39歲男性，詢問日期：2025/01/25

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好除可骨科回診評估建議可至疼痛科或疼痛門診就醫諮詢以利提升您的生活品質謝謝您

回覆日期：2025/01/25
資料來源：台灣e院 - TFCC 三角纖維軟骨尺側怪異疼痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
TFCC（三角纖維軟骨複合體）修補手術後出現的持續尺側疼痛，確實是一個複雜的問題，尤其是在經歷了多次檢查和治療後，仍然無法獲得緩解的情況下。

首先，TFCC的功能是穩定手腕，並且在手腕的運動中起到重要的作用。
手術後，若疼痛持續存在，可能有幾個原因，包括手術後的癒合不良、術後的疤痕組織形成、或是神經的損傷等。
您提到的疼痛位置主要集中在尺側，這可能與TFCC的功能有關，因為該區域的結構和神經分布可能受到影響。

在您目前的情況下，建議您可以考慮以下幾個方向進一步檢查和治療：
1. 疼痛科門診：由於您已經嘗試了多種止痛藥物和物理治療，建議您尋求疼痛科專家的意見。
他們可能會提供更專業的疼痛管理方案，例如神經阻斷、脊髓刺激或其他疼痛緩解技術。

2. 神經檢查：雖然您已經進行了MRI檢查，但有時候神經的功能性檢查（如神經傳導速度測試）可以提供更多的資訊，幫助判斷是否有神經受損或其他問題。

3. 心理健康支持：慢性疼痛常常會影響心理健康，您提到的失眠和焦慮可能會加重疼痛的感受。
持續與身心科醫師合作，尋求心理支持和行為療法，可能有助於改善您的整體狀況。

4. 物理治療的調整：如果您已經接受了物理治療，建議與治療師討論是否需要調整治療計劃，或是嘗試其他的治療方式，例如水療、超音波治療或是針灸等。

5. 再評估手術結果：如果疼痛持續不改善，建議回到原手術醫師那裡進行再評估，看看是否有其他潛在的問題，例如術後的疤痕組織或是其他結構的問題。

至於TFCC是否會導致持續的疼痛和痠痛，答案是肯定的。
TFCC的損傷或修補不良都可能導致持續的疼痛，並且這種疼痛有時會影響到睡眠和日常生活。
慢性疼痛的管理是一個多方面的過程，通常需要醫療團隊的協作來找到最適合您的治療方案。

最後，請記得持續與醫療團隊保持良好的溝通，並且不斷尋求適合您的治療方案。
希望您能早日找到緩解疼痛的方法，改善生活品質。
祝您健康！