糖尿病視網膜出血反覆發作?
醫師您好:我父親在七個月前突然看不到,到大醫院就醫後得知是因為糖尿病引起的視網膜出血而擋住了視野。
先後採用吃藥、自費打針都沒有效果 最後手術去除血塊。
糖化血色素也從12.9降至5.7但近兩個月又開始兩眼陸續會看不到,目前血糖已控制穩定,為什麼還會如此呢?
主治醫師告知是因為他年齡大了 就算控制好血糖也是會復發,只能一直手術……他的狀況是時好時壞,早上會看不到、下午又可以、晚上又不行,這樣反反覆覆的。
看他這樣陪著他就醫 也感到很無奈,能否請醫師告知還能有什麼建議或是治療方法嗎?
拜託您了!
匿名,60~69歲男性,詢問日期:2025/01/30
何建賢 醫師回覆-眼科
匿名先生您好:如果是因為糖尿病造成反覆性出血,建議手術時並用眼內雷射治療,這樣應該會比較徹底,防止日後出血,但即使是如此做,也有人會反覆出血,這是臨床上很困擾的問題,基本上很難根治。
南投醫院眼科 何建賢主任
回覆日期:2025/01/30
彙整補充說明
糖尿病視網膜病變是糖尿病患者常見的併發症之一,會導致視網膜出血、視力下降甚至失明。
對於反覆發作的視網膜出血,長期控制和預防再次發生的策略主要包括以下幾個方面:
1. 控制血糖:糖尿病患者的血糖控制至關重要。
穩定的血糖水平可以減少視網膜病變的進一步惡化。
建議定期檢查血糖,並遵循醫生的建議進行飲食控制和運動,以保持血糖在正常範圍內。
2. 定期眼科檢查:糖尿病患者應定期進行眼科檢查,特別是視網膜檢查。
這樣可以及早發現視網膜病變的徵兆,並及時進行治療。
一般建議每年至少檢查一次,但若病情較重,則需更頻繁的檢查。
3. 藥物治療:對於已經出現視網膜出血的患者,醫生可能會建議使用抗血管增生藥物(如抗VEGF藥物)進行眼內注射,以減少新生血管的形成和出血的風險。
此外,對於水腫的情況,可能需要使用類固醇藥物或其他治療方法。
4. 雷射治療:對於增殖性糖尿病視網膜病變,眼內雷射治療可以幫助封閉異常血管,減少出血的機會。
這種治療通常在視網膜出血發生後進行,並且可以與手術結合使用,以提高治療效果。
5. 健康生活方式:保持健康的生活方式對於糖尿病患者至關重要。
這包括均衡飲食、定期運動、戒菸和限制酒精攝入。
這些措施不僅有助於控制血糖,還能改善整體健康,減少併發症的風險。
6. 管理其他健康問題:糖尿病患者常伴隨高血壓和高膽固醇等問題,這些因素也會影響視網膜健康。
因此,控制這些合併症同樣重要,建議定期檢查血壓和膽固醇水平,並根據醫生的建議進行相應的治療。
7. 心理支持:面對糖尿病及其併發症,患者及其家屬可能會感到焦慮或沮喪。
尋求心理支持或加入糖尿病患者支持團體,可以幫助患者更好地應對疾病,增強治療的信心和動力。
總之,糖尿病視網膜出血的長期控制需要多方面的努力,包括良好的血糖控制、定期檢查、適當的藥物和手術治療,以及健康的生活方式。
患者應與醫療團隊密切合作,制定個性化的治療計畫,以降低出血的風險,保護視力。
若有任何疑問或症狀變化,應及時諮詢專業醫生。
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