糖尿病視網膜出血反覆發作：如何長期控制並避免再次發生？-眼科

糖尿病視網膜出血反覆發作？

醫師您好：
我父親在七個月前突然看不到，到大醫院就醫後得知是因為糖尿病引起的視網膜出血而擋住了視野。

先後採用吃藥、自費打針都沒有效果最後手術去除血塊。
糖化血色素也從12.9降至5.7

但近兩個月又開始兩眼陸續會看不到，目前血糖已控制穩定，為什麼還會如此呢？主治醫師告知是因為他年齡大了就算控制好血糖也是會復發，只能一直手術……

他的狀況是時好時壞，早上會看不到、下午又可以、晚上又不行，這樣反反覆覆的。

看他這樣陪著他就醫也感到很無奈，能否請醫師告知還能有什麼建議或是治療方法嗎？拜託您了！

匿名，60~69歲男性，詢問日期：2025/01/30

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

匿名先生您好：
如果是因為糖尿病造成反覆性出血，建議手術時並用眼內雷射治療，這樣應該會比較徹底，防止日後出血，但即使是如此做，也有人會反覆出血，這是臨床上很困擾的問題，基本上很難根治。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2025/01/30
資料來源：台灣e院 - 糖尿病視網膜出血反覆發作

彙整補充說明

糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy）是糖尿病患者常見的併發症之一，主要由於高血糖引起的微血管損傷，導致視網膜出血、黃斑水腫等問題。
您父親的情況顯示出糖尿病視網膜病變的嚴重性，且反覆發作的情況確實讓人感到困擾。
以下是一些建議和治療方法，可能有助於長期控制並減少再次發生的風險。

首先，控制血糖是預防糖尿病視網膜病變的關鍵。
雖然您提到糖化血色素已經從12.9降至5.7，這是一個相當好的控制結果，但仍需持續監測血糖，確保其穩定在正常範圍內。
建議定期檢查血糖，並與內分泌科醫師合作，調整飲食、運動及藥物治療，以維持良好的血糖控制。

其次，除了血糖控制，還需注意其他可能影響視網膜健康的因素。
例如，高血壓、高血脂等心血管疾病的管理也非常重要。
這些因素可能會加重視網膜的損傷，因此建議定期檢查血壓和血脂，並根據醫師的建議進行相應的治療。

在治療方面，除了手術去除血塊外，眼內注射抗VEGF（血管內皮生長因子）藥物或類固醇藥物也可能是有效的選擇。
這些藥物可以幫助減少視網膜水腫，改善視力。
由於這些藥物的效果並非永久，因此可能需要定期施打，具體的施打頻率和療程需由主治醫師根據患者的具體情況來決定。

此外，眼內雷射治療也是一種常見的選擇，尤其是在視網膜出血的情況下。
雷射治療可以幫助封閉異常的血管，減少出血的風險。
這種治療通常需要在專業醫師的指導下進行，並且可能需要多次治療。

生活方式的改變也非常重要。
建議您父親保持健康的飲食習慣，避免高糖、高脂肪的食物，增加蔬菜和全穀類的攝取。
此外，適度的運動有助於改善整體健康狀況，並有助於控制血糖。
戒菸也是一個重要的措施，因為吸煙會增加視網膜病變的風險。

最後，定期的眼科檢查是必不可少的。
即使在血糖控制良好的情況下，糖尿病患者仍需每年進行眼底檢查，以便及早發現任何變化，並及時進行治療。

總之，糖尿病視網膜病變的管理需要多方面的努力，包括良好的血糖控制、心血管健康的管理、適當的醫療介入以及健康的生活方式。
希望這些建議能對您和您的父親有所幫助，並祝願他早日恢復健康。